国家卫生计生委与公安部日前印发的《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》中，为确保恶性突发事件的及时有效处置，要求各医疗单位遵循“就高不就低”的原则，按照不低于在岗医务人员总数3%、或20张病床1名、或日均门诊量3%的标准配备保安人员。沪上一线医院的院长们对此如何看法？

　　儿科医院院长黄国英教授

　　保安是去“劝架”而非“打架”

　　我觉得两部委指导意见的本意，是让可能发生在医院的恶性事件有机会于萌芽状态就得到抑制，这对于医患双方都是有好处的。

　　保安人员除了保护医院安全、维护医疗秩序外，还可以在第一时间充当一个“劝架”的角色。现在有人将加强配备的事说成了增加“打架”力量，是一种误读。事实上医院的保安并没有执法权，一旦场面失控，还是需要警方到场处理的。

　　儿科医院目前配备有80至90名保安，按“标准”早已达标，但以三班倒负责保护全院4个大门、6幢楼、21个病区、700多张病床，以及每天6000至7000人次的门急诊人流量，整支队伍还是不得不处于“高峰应对”的机动运行状态。

　　归根到底，医院是公共场所，发生事情无论有无责任、责任大小，任何人都不可以将这里作为一个纠纷或暴力场所。这对于其他正在就医的患者不公平。

　　医患有纠纷很正常。有美国医生透露，他们平均每个医生一辈子有3起医疗官司，但冲击医疗场所是不允许的，是违法的行为。虽然儿科医院绝大多数的医疗投诉通过解释、沟通，获得了圆满处置。但每年总会有数起冲突严重干扰了医疗秩序，影响恶劣，甚至威胁到医务人员人身安全。真心期待着有朝一日，医患双方能心平气和地通过走法律途径解决医疗纠纷。

　　肿瘤医院院长郭小毛教授

　　人员配得再多也没有执法权

　　我们是肿瘤专科医院，每年门诊、住院、手术的患者中，重症比例极高。如果单纯从配置数量上看，现在全院1000多张病床，1700多名员工，总共有100多名保安人员，任务分保卫医院财产、维护医疗秩序及应急处置突发事件三大块，配置比例不小，活儿却也蛮吃重。

　　从实际效果看，诸如医患冲突一类，事发突然，防不胜防。保安没有执法权，绝对不敢硬上，人员配置再多，也不解决问题。最后公安部门一到，又往往“同情”患者一方，即便严重到打人、砸东西，不过拘留几天而已，或者根本就不了了之。

　　坦白说，我还不太明白这一次两部委印发的指导意见，其真正的意义何在。可能从全国范围讲，有些基层县医院或乡镇医院对保安工作重视不足。而在上海等大城市的大型医院，目前保安人员的配备一般都是“达标”和“超标”的。

　　在医疗纠纷处置的相关法律法规尚不完善的情形下，我们不能指望靠增加保安人数来避免恶性冲突。我们自己能够做的是，在医疗上尽心尽职，在沟通上把握好分寸，同时不与患者一方发生正面冲突。

　　浦东医院院长余波教授

　　如何界定处置医疗纠纷是关键

　　作为一名从业20多年的外科大夫，我感觉，医生真说得上是一个高风险的职业，不仅在医疗技术方面，还是在医患关系方面。

　　总体上，整个社会对于医疗这个行业的认识、理解、包容都还不够。在不少人的概念中，似乎医院就应该包治百病，完全忽略了她是一个充满未知、不断探索的领域；抑或认为医疗根本就等同于一般的商业行为，于是需要“维权”。以一、二版的医疗纠纷处理条例为例，手术并发症可以被看作是一种人体“损伤”。还有诸如许多人已经耳熟的医疗事故“举证倒置”制度，等等。

　　医护人员应该理解患者和家属的心理，也理解有时可能出现的一些吵闹或发泄行为。因此，许多医院近年来不断增加保安力量，在一定程度上也属无奈之举。尽管我们医院每天有一支40人的保安队伍在轮流值勤，惠南派出所还在医院急诊部外专门加设了一个警务室（配备一名警察和几名协警），但是，第一时间“劝阻”并不一定能抑制冲突升级，等有执法资格的警察到场，“事件”可能已经发生。

　　个人以为，简单地强调“配足”保安人员，治标不治本。关键之关键，是要逐步建立起完善的界定、处置医疗纠纷的法律法规。另外一个不得不说的现实问题是，以浦东医院目前1000张病床、1200名职工的“比例”推算，我们至少还“缺编”10多名保安人员。对于任何一家医院，这都是一笔不小的经济负担。