我们除了在日常生活中多吃多渣蔬菜、水果和粗粮、杂粮，多喝水，通过中药调节肠道菌群，养成良好的生活习惯外，在冬日，我们还可用膏方来治疗便秘，从根本上调节机体的阴阳平衡，使脏腑气血调达，以保证机体的正常生理功能，从而达到缓解和治愈便秘。 

　　对于便秘患者来说，并不是所有人群都适合通过膏方进补治疗便秘的，我们应注意临证察其阴阳之盛衰，分清虚实之血虚、气虚、阴虚、阳虚之分，治疗上分别注重补血、补气、补阴、补阳等。以下症候类型患者较宜服用膏方： 

　　1．气虚便秘：虽有便意而临厕努挣乏力，大便并不干硬，但难于排出，挣则汗出气短，便后疲乏尤甚，面色白光白，肢倦懒言，舌淡嫩，苔白，脉弱。宜拟益气润肠为主的膏方治疗。 

　　2．血虚便秘：大便干结，面色爪甲不华，头晕目眩，心悸少寐，唇甲淡白，舌质嫩，色淡白，脉细。宜拟养血润燥为主的膏方治疗。

　　3．阴虚便秘：大便干结如羊屎，形体消瘦，可见颧红，潮热盗汗，五心烦热，眩晕耳鸣，咽干少津，眼窝深陷，皮肤弹力降低，舌红少苔，脉细数无力。宜拟滋阴润肠通便为主的膏方治疗。 

　　4．阳虚便秘（冷秘）：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色白光白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷，腰膝酸冷，舌淡或淡胖，苔白润而滑，脉沉迟。宜拟温阳通便为主的膏方治疗。 

　　脾胃为秋冬养阴之要，在膏方辨证施治的过程中，应尤重脾胃。对素有脾胃不健者，处方用药忌厚味滋腻之品，即应在健脾同时配以消食导滞，行气化湿之品，如谷芽、麦芽、山楂、神曲、砂仁、蔻仁、陈皮等。另外，补虚药大多药性比较滋腻，难以消化，若大剂量地运用，会加重脾胃的负担，出现消化不良、腹胀等症状，因此在膏方中宜加入理气行血药。一则能使脾统四脏，帮助药物吸收，二则动静结合，可使补而不滞。补益脾胃，主张清养，不宜辛香温燥之剂，即便用之，也当短期少量使用。临证多取“土得木而达之”之意，选用佛手片、绿萼梅、制川朴、制香附、合欢皮、百合、广郁金等药性平和、药轻气薄之品疏肝和胃以运脾；炒党参、白扁豆、炒白术、茯苓、淮山药等甘平之药益气健脾。脾胃同举，以平为期，升降药物常相机使用，如提升之柴胡、枳壳，降气之旋覆花、代赭石等。为脾升胃降的功能协调，升降药物常配对使用，如柴胡配黄芩、苏梗配黄芩等。 

　　膏方治疗便秘不是补药的堆砌组合。组方用药仍应坚持中医“辨证论治”的原则。即按照病证的阴阳表里、寒热虚实来遣方用药。在便秘患者的膏方治疗中，贵在一个“和”字，即调和全身阴阳气血。若能守住这个“和”字，则临证往往能收佳效。 

　　(作者为上海市中医医院肛肠科主任医师)