肺结节是指圆形或卵圆形(长短轴之比≤2)、直径≤3厘米、完全为肺实质包裹,不伴淋巴结病变、肺不张或肺炎等的肺内病灶。其中直径小于15毫米的可以称为肺小结节。2厘米以上的肺结节约40%是恶性的,但10毫米以下的小结节约99%是良性。对于小结节,在确定其危险性倾向之前,一般认为是良性的。
上海交通大学附属第一人民医院胸外科主任林强在论坛上指出,每一个未定性的非钙化结节至少CT随访两年。一般认为5毫米以下实性小结节一年一查,5-10毫米则3-6个月复查,超过10毫米希望能够进一步确定诊断。孤立磨玻璃密度结节,5毫米以下无需随访,5毫米以上第一次3个月复查看是否持续存在,然后每年复查,如果出现倾向性,则需对症处理。CT引导胸腔镜下Hook wire定位肺楔形切除术是获取肺小结节组织学依据的标准手段,穿刺定位准确有效,有利于切除位置较深、直径小或质地柔软的肺小结节。肺非典型性腺瘤样增生和肺原位腺癌归类为侵袭前病变,医学文献资料显示楔形切除后生存率100%,微侵癌的楔形切除5年生存率则是接近100%。 乔闳