腰背疼痛是张女士的老毛病了。头一次也是因为疼痛发现T11腰椎压缩性骨折并确诊为严重骨质疏松症，平躺了一个多月，用药后好转，张女士没再继续复诊。没想到这么短时间里，第二次骨折发生了。张女士很无奈，更后悔没能听从医生意见积极正确地治疗骨质疏松症。 

　　上海交通大学附属第一人民医院游利教授指出，受传统观念影响以及担心医治费用不菲，很多老年人有病不愿治。比如，脊椎骨折的临床表现主要是腰背部疼痛、身高减低、驼背畸形。不少老年患者虽多次反复骨折，但考虑到对生命影响不大，就不愿意寻求积极治疗。不仅如此，大部分人认为，骨量流失是正常衰老的表现，只要在生活中进行补钙和维生素D的基础治疗，减少日常运动量，以卧床静养为主，也就能避免再次骨折的情况出现，减轻就医负担。游利教授强调，这种侥幸心理要不得。 

　　反复多次骨折是骨质疏松症的严重后果之一，骨质疏松症在绝经后女性中发病率，高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和。针对张女士这样的患者，游利教授认为：手术干预是治疗骨质疏松症骨折的重要方法之一，但是，骨质疏松性骨折的治疗并非做完手术就终结了。手术只能解决一部分骨折问题，帮助患者减少疼痛，尽早恢复自理能力，但并没有解决骨质疏松的根本。只有手术后继续联合药物方案治疗患者的原发病——骨质疏松症，才能有效预防再次骨折的发生。 

　　药物方案仅仅依靠补钙和维生素D是远远不够的。目前抗骨质疏松药物治疗主要分为两大类：抑制骨吸收治疗和促进骨形成治疗。对于反复骨折的严重骨质疏松症患者，疏松的骨骼就像被白蚂蚁蛀空的房梁，稍有外力便会再次塌陷。对于严重的骨质疏松患者（双能骨密度仪检测T<-3.5或骨质疏松症且发生过骨质疏松性骨折的患者），促进骨形成药可以更好地改善患者骨的微结构、增加骨皮质的厚度，促进患者新骨形成。促骨形成药特立帕肽使用6个月以后，大部分患者的骨密度与治疗前相比有明显提高，可显著减少骨折的发生几率。如果患者不加以重视，不及时在第一次骨折发生后遵医嘱用药，容易陷入骨折发生→骨折治愈→再次骨折发生的恶性循环。长远来看，这将产生巨大的医疗成本，严重影响患者健康，亦给其家人增加了沉重的经济和心理负担。2013年一项针对骨折治疗费用的调查显示，一次骨折的住院费用、院外治疗费用以及家庭劳动力的损失等合计63120元。 

　　游利教授介绍，医生在考虑治疗方案时，不仅仅从医药经济学的短期成本考虑如何为患者减负，更重要的是希望患者及其家属尽早寻求积极的治疗手段，避免骨折的出现，或在首次骨折后不再发生第二次骨折，从而达到长期减负。早期骨质疏松临床症状常常不明显，但仍需在专业医师的指导下选择合适的治疗药物，按照医嘱正规治疗。每个药物都有其优缺点，必须根据病人实际情况个体化运用，合理评估长期用药的“性价比”。此外，即便补钙也需规范复诊，定期检测。建议绝经后女性、退休后的男性每年测一次骨密度以评估自己的骨量。　　　魏立  图 TP