事实上,不少外科医生都曾遇到过类似的急腹症患者,而异物的内容也五花八门:有鱼刺、鱼骨、碎骨片、枣核……究其原因可能有以下几方面:1. 老人或者儿童进食时不当心吞入较大锐利的骨片、鱼刺、枣核等;2. 吃饭时高谈阔论,精力不集中而误吞异物;3. 酒桌上控制力下降,进食咀嚼不当吞咽异物。这类疾病以预防为主,尽量做到进食不语,给老人和小孩的食物要有一定的选择性。用刀剁碎小排、骨头等食材时可能产生尖锐的小骨片,建议烹制前应当多次清洗。
一旦遇到“误吞”,如果有明确这类异物误吞史,并且短期内出现腹痛等不适症状,或者异物较大较尖,预期可能造成消化道损伤者,都应该马上就医,此时异物一般还位于食道或者胃腔里,可以尝试通过胃镜等方法将其取出。如果吞服异物超过4-6小时,则异物通常已进入小肠,无法经胃镜操作取出,就需要密切观察有无腹痛、发热等症状发生。一般情况下,48-72小时内异物就随同食物残渣从体内排出,除非异物在消化管道内遇阻。因此接下来几天时间是密切观察期,一旦有症状及时就医,并主动告知医生具体情况。
李新平 施宝民(主任)(同济大学附属上海市同济医院普外科)