美国前总统克林顿分别于2004年9月和2010年2月接受心脏手术。2009年6月26日，一代天王巨星迈克尔·杰克逊因心脏病突发逝世，终年50岁。2014年7月7日，皇马俱乐部传奇、名誉主席阿尔弗雷多·迪·斯蒂法诺心脏病突发去世，享年88岁；5月12日，三星电子会长李健熙心梗病倒……这一连串的名人的心脏病发，甚至猝死带给我们的是怎样的思考？

　　今年世界心脏日的主题是“健康的心脏环境”，保持一颗健康的心脏、远离猝死是永恒的话题。我们走访了上海远大心胸医院VIP中心主任张雅君教授，请她以深入浅出的方式为读者诠释为何要重视心脏体检以及维护心脏“发动机”的关键所在。

　　克林顿的心脏为何如此脆弱？

　　2010年2月11日，64岁的美国前总统克林顿因心脏不适住进医院，并于当日做了心脏介入手术：医生在克林顿的冠状动脉放了两个支架，保证了动脉血管的通畅，以治疗心脏缺血导致的心肌梗死。

　　克林顿的心脏有问题并不是新闻，早在2004年，他就因心肌梗死做了心脏搭桥手术。让人没想到的是，时隔６年，克林顿的心脏再次罢工。其实，６年前克林顿接受搭桥手术时，就有医生大胆预言，克林顿的冠状动脉还将面临狭窄并再次接受治疗的风险。美国医生之所以做出如此大胆的预言，一方面缘于科学，另一方面缘于很多冠心病危险因素都能在克林顿身上找到。

　　上海远大心胸医院家VIP中心主任张雅君教授表示，美国前总统克林顿的“心脏故事”即反映了高血脂、高血压，包括诸多不健康的生活方式和脾气暴躁等等，都可能引起冠心病及心肌梗死。　　

　　据相关资料表明，首先饮食方面，克林顿超级喜欢吃厚牛排，饮食无度。他承认自己是“天吃星”，在饮食方面一直不太注意。他的饮食习惯非常糟糕，与事业形成鲜明对比，一向酷爱高热量的食物，对“快餐”有狂热的欲望。早在2004年接受心脏搭桥手术前，在谈到自己的心脏问题时，克林顿就说：“一部分原因是遗传，或许还因为我在那些年里太不在乎吃什么。”

　　张雅君教授表示，偶尔吃一顿“快餐”，对健康的影响并不大，但如果过分钟情于“快餐”，对健康肯定是有害的。“快餐”具有三高（高热量、高蛋白、高脂肪）和三低（低矿物质、低维生素和低纤维）的特点。相关研究报告指出，绝大部分“快餐”四成以上的热量来自脂肪，长期吃容易使人患肥胖症，事实证明，肥胖的人都易得心脏病。

　　其次，克林顿“脾气躁、易发怒”的性格伤害了他。在公众面前，克林顿总是面带笑容，但是克林顿身边的工作人员都喜欢用喜怒无常来评价克林顿的性格。据说2004年克林顿第一次心脏病发作的诱因，就是他和希拉里大吵一架。张雅君教授指出，人发脾气时，交感神经处于兴奋状态，心跳速度加快，心脏对氧气的需求量增加。如果发脾气的人是冠心病患者，平时没有症状，此时就会因为缺氧而出现头晕、心慌，甚至引发心肌梗死。另外，人在激动时，冠状动脉内壁的压力增高，较高的压力对血管内壁造成损伤，血管内壁一旦破溃，就会使冠状动脉的管腔变窄或完全堵塞。

　　再者，熬夜等不良生活习惯同样会引发心血管疾病。用工作狂人形容克林顿并不过分。2004年，搭桥手术后的克林顿第三天就出院了，依然熬夜工作。在他为妻子助选美国总统时，有人形容他就像一台没有开关的机器，几乎一天24小时都“开着”。2010年２月心脏病再次发作时，医生就怀疑他的心脏病与他参与海地救灾过于劳累有关。然而，在做完支架手术后的第二天，他就办理了出院手续，并开始计划赴海地继续他的救灾工作。而通常，搭桥手术后至少要住院10天，放支架手术后至少也要住院５天。

　　张雅君教授强调，注意保持健康的生活方式，即“吃饭吃饭控制八成饱，动腿要勤把步跑，睡眠充足熬夜少”，那么，你的心脏就不会像克林顿那般脆弱！

　　尽早检查，避免陷入心脏体检误区

　　《中国心血管病报告2013》报告目前全国有心血管病患者2.9亿，其中高血压2.7亿，脑卒中至少700万，心肌梗死250万，心力衰竭450万，平均每5个成年人中就有1人患有心血管病，且患者呈现年轻化趋势。冠心病、缺血性心脏病、心力衰竭像一颗颗定时炸弹，让很多自以为“年轻力壮”的40岁人群猝不及防。张雅君教授表示，“心脑血管疾病不再是老年人的专利，现代生活节奏的加快、工作压力的加大、情绪波动大、不节制的饮食，少量的运动等因素，心脑血管疾病已经慢慢走向年轻化，40岁左右的中青年患者发病呈井喷趋势。但往往他们会因为症状不明显而忽视心脏检查，实则很多人血管内壁已形成斑块，无疑这是点燃定时炸弹的导火线。”

　　张雅君教授指出，心血管病的形成是一个非常漫长的发展过程。比如，冠心病，其实，人在很小的时候，血管里就可能已经形成斑块了。随着年龄的增长，问题就发生了。就好比一根新水管，用了多年以后也会坏。人的血管很细，约2-3毫米，里面有一层内膜，很光滑。然而随着年龄的增长，高血压、糖尿病等原因，血管内壁损害了。血管里的“垃圾”，即胆固醇、血脂，这部分东西通过血管时，就挂在了损害的血管壁上，甚至钻到血管里面去，沉积在血管内膜下，这样就形成斑块。由于形状像“粥”，因此称作粥样斑块。斑块形成，血管腔变细，血流受阻，就心绞痛。一旦斑块破了，血栓形成，完全堵掉，就心肌梗死了。

　　拥有健康的心脏才会有健康的体魄，除了要有科学的生活方式之外，定期做心脏体检必不可少。张雅君教授表示，“由于心血管病的形成过程漫长，以及心血管病日趋年轻化的现状，建议30、40岁的中青年有必要做心脑血管疾病专项检查，不仅是血糖血脂的检查，血压测试等，甚至要做血管的超声，心脏超声，再进一步的话要做造影。而针对老年人来说，男性50岁以后，女性绝经以后，都易得心血管毛病。所以已经有心血管疾病的老人一定要每年做心血管检查。暂时还没有患病的老人，也建议做检查。女性的话，绝经前心血管病发病率不高，一旦绝经后，会以追赶之势赶上男性的发病率。”

　　心脏造影技术，心脏体检金标准

　　通常人们以为，在接受体检时，如果常规心电图显示正常便皆大欢喜。事实上，心电图确诊冠心病阳性率仅在30%，由此想象冠心病的漏诊率和误诊率的数字相当可观。由于基层医生受设备、技术的影响，很大一部分人成为“漏网之鱼”。而诊断冠心病的金标准便是血管冠脉造影，它可以清楚地看到冠脉的状态，还可以为下一步的治疗方案提供依据。一旦冠状动脉血管和心肌的营养血管出现了狭窄、堵塞或完全不通畅，要确诊的话就必须要找到堵塞的血管。做微创冠脉造影需根据医生诊断，是否属于最佳适应症，它是一种安全、有效的检查手段，降低病死率。

　　《中国心血管病报告2013》显示，2012年我国心血管病死亡率为255/10万。在城市居民疾病死亡构成中占41.1%，在农村占38.7%，平均每5例死亡中就有2例死于心血管病，死亡率居各种疾病之首。

　　心血管疾病的危害巨大。张雅君教授指出，首先，心血管疾病除了包括心脏先天器质性疾病，主要指冠状动脉硬化性心脏病，即冠心病。它的危害是致命的，起病隐匿，有人心肌缺血时毫无症状；它发病迅速，虽然动脉硬化的过程需要几年甚至数十年，但几分钟内就可发生心绞痛及心梗，导致猝死。其次，心血管疾病患者多有血管壁硬化。动脉硬化到一定程度，血管壁上的沉积物加上粘稠的血液，可造成不同程度的血液凝块进入血循环。血液凝块可能造成血管堵塞，形成血栓。血栓如出现在大脑中、或脑动脉硬化破裂，可造成大脑局部缺血坏死，就是中风；视坏死脑区不同，轻则口眼歪斜、半身不遂，重者死亡。血栓如发生在心脏里，则造成心脏局部缺血坏死，发生心肌梗塞，预后不良。再者，心血管疾病发展到后期，由于心脏长期泵血不良，全身器官都可能淤血缺氧而遭到不同程度的损害。肺部淤血造成易发肺部感染，肝脏长期淤血缺氧可出现肝硬化，高血压造成肾衰……这些又反过来加重心血管疾病病情。心血管疾病合并高血压、糖尿病等疾病，对身体的危害更多。　　

　　时值秋天，是心血管疾病高发季。张雅君教授提醒读者，“鉴于热胀冷缩的原理，秋天气温变化大，易引发心血管疾病，建议大家要注意饮食清淡、注意保暖、充足睡眠、适当运动。另外秋天干燥，所以饮水很重要，多喝水能够降低血液粘稠。总之，良好的生活方式的建立，定期做好心脏体检是保证我们有一颗强壮的心脏的基础。心前区疼痛、胸痛是心血管疾病发病时典型症状，因此，如有读者发生此情况，需及时就医。” 

　　专家介绍

　　张雅君

　　主任医师，教授，从事临床工作三十余年，专攻心血管专业。上海远大心胸医院VIP中心主任，交通大学附属同仁医院特需中心主任。上海医学会心血管专业委员会委员。中国远程医疗学会心脏监护专家委员会委员。参加国家九五高血压课题研究，完成先心病、冠心病研究的多项课题，多次获科技进步奖，发表医学论文30余篇。