三叉神经痛，是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛可由口腔或颜面的任何刺激引起。其病程可呈周期性发作，每次发作期可持续数天或数周，然后有一段自动的缓解期。

　　三叉神经痛最可怕的地方就在于发作前无任何先兆，一日多次反复发作，同时随着病情的加重，间歇期愈来愈短，发作愈加频繁。在经历过一次强烈的疼痛刺激后，病人精神会异常紧张，终生难忘。

　　三叉神经痛可分为原发性和继发性三叉神经痛。

　　原发性三叉神经痛：是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成，也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。

　　继发性三叉神经痛：是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

　　三叉神经痛至今尚未找到真正的确切病因，目前认为可能性的致病原因为：（1）脑干三叉神经束核和感觉核的异常兴奋性放电；（2）丘脑损害；（3）三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘性变：如解剖结构异常，血管畸形、骨孔压骨膜炎症、动脉硬化等；（4）上、下颌骨的病理性骨腔。

　　病因虽然是多方面的，但最终是导致颅脑细胞异常放电，出现三叉神经脑干细胞诱发电位，疼痛发作。所以说三叉神经痛疼在脸上，但病根在脑子里，诱发电位受轻微的刺激即产生，甚至可自发，所以三叉神经痛常反复发作，难以根治。

　　三叉神经痛有许多诱发因素，如刷牙、洗脸、说话、寒冷刺激等均可引起发病。同时有许多敏感点，如上唇、鼻窦外侧、舌缘等处，一旦触碰这些部位，便会引起剧烈疼痛。

　　对于三叉神经痛的诊断必须明确，然后对症治疗。传统的治疗方法有对病因明确的继发性三叉神经痛，可采取病因治疗，如肿瘤的切除，而对原发性三叉神经痛，一般采用药物对症治疗。如效果不好，可到疼痛门诊进行诊疗。九院疼痛门诊现采用中西医结合来治疗三叉神经痛，标本兼治，用一些针刺疗法等辅助治疗手段，可最大程度地缓解病人的痛苦。

　　李启芳（上海交通大学医学院附属第九人民医院疼痛门诊副主任医师）