慢性乙肝治疗三个“终点”

　　目前国际公认慢性乙肝治疗有三个终点：治疗期间乙肝病毒转阴是最基本的终点；对于HBeAg阳性（即“大三阳”）患者，实现停药后持久的e抗原血清学转换，是满意的治疗终点；理想的治疗终点是达到停药后持久的表面抗原（HbsAg）的消失。

　　尹有宽教授介绍，慢性乙肝治疗方案包括口服抗病毒类药物和长效干扰素两大类，都能够抑制病毒，都可以达到最基本的治疗终点，维持病毒学的缓解。我国目前已采用抗病毒治疗的慢性乙肝患者中，多数采用口服类药物（核苷或核苷酸类似物）进行治疗。患者需要长期服药，一旦停药容易复发。长效干扰素对适用人群更为严格，在满意终点的达成上，长效干扰素在实现持久e抗原血清学转换（即从“大三阳”转为“小三阳”）方面更有优势。

　　丙肝高危人群及时筛查

　　在丙肝病毒感染者中，有三成患者肝功能检测正常；部分患者仅出现转氨酶偏高，被误以为是疲劳、饮酒等引起，未进行进一步的筛查，因此耽误了诊断和治疗，有些患者甚至发展到肝硬化或肝癌才发现感染了丙肝病毒。

　　目前丙肝还没有疫苗可以预防，所以丙肝病毒感染高危人群都应该及时到医院进行筛查。尹有宽教授提醒，丙肝病毒感染高危人群包括：1992年以前接受过输血者和接受器官移植者；维持血液透析者；共用过注射器；未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作和针刺等；静脉内注射毒品者；艾滋病病毒感染者；感染了丙肝病毒的母亲所生的婴儿；接触过丙肝病毒阳性血液者；不安全性行为者；使用未经严格消毒的器具进行文身，针灸，穿耳洞等。

　　丙肝完全可以治愈，彻底断根。对于丙肝的规范治疗，中国《丙型肝炎防治指南》明确指出，聚乙二醇干扰素α与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案。

　　无论慢性乙肝还是丙肝患者，必须每年定期检查，抓住抗病毒治疗机会，早治疗，早得益，避免发生肝硬化、肝癌。平时要做到滴酒不沾，不过劳、不熬夜。凌溯 本版图片 TP