随着电脑及私家车的普及,久坐和安逸舒适的生活使体力活动减少,致使腰腿痛的发生率不断升高,其中最常见的是腰椎间盘突出症,在健康人群中的高发期为30~50岁。
目前腰腿痛的治疗有保守治疗、神经介入治疗和手术治疗。保守治疗主要是消除炎症、改善血运,并不能解除机械压迫。神经介入治疗在消除炎症、改善血运的基础上,可部分或完全解除机械压迫,较早的介入治疗有胶原酶或臭氧髓核溶解术、椎间盘激光汽化减压术、椎间盘低温等离子减压术、椎间盘射频消融术等,这些治疗对于突出较大、骨质增生严重、韧带肥厚的腰腿痛减压效果欠佳,甚至需要多次治疗。最新的椎间孔镜技术相对以往介入治疗,很好地弥补了上述不足。
椎间孔镜技术,可以通过椎间孔镜直观地看到椎管的狭窄、神经根的粘连、硬膜囊及神经根受压情况、椎间盘的突出部位,并可在镜下对椎间孔、神经根周围组织清理,黄韧带摘除,使椎间孔扩大成形、神经根游离,运用射频电极修补病变椎间盘纤维环,消融神经致敏组织。此项技术不仅治疗腰椎间盘突出,还可解决骨性椎管狭窄、腰椎退变、黄韧带肥厚、脊神经后支卡压等,适应证广,与传统开放性手术相比:创伤更小,出血更少,麻醉更简便,术后疼痛轻、神经根周围瘢痕形成少、术后恢复更快及经济负担更轻等明显的优势。
中医认为腰腿痛的发生与外伤、感受风寒湿邪、劳损等因素有关。因此治疗上加以活血化瘀、行气止痛;温经通络、散寒化湿;清热逐湿;补益肾阳等方法。在中医药的联合下,腰腿痛治疗比单纯西医疗法可得到更快的康复。(作者为上海市中医医院疼痛科主任医师)