包茎是儿童的常见病，是指阴茎包皮口过小，不能将其上翻显露龟头。正常婴幼儿阴茎包皮内面和龟头表面有粘连，阻碍包皮翻至冠状沟，称为生理性包茎，多数小儿3岁后可逐渐消失。随着龟头的发育及阴茎勃起，包皮会逐渐退缩，龟头随之暴露。凡三岁以上包皮仍不能上翻露出龟头时，称为真性包茎，此时需要及时治疗。

　　手术是治疗包茎的有效方法之一。小儿包茎一般以4～5岁时做手术较为适宜。

　　那么，术后居家护理中，我们应该注意哪些问题呢？

　　日常应给予平衡饮食(荤素搭配)，保证蛋白质及维生素的供应。适量多饮水，多食蔬菜水果，保持排便通畅，预防便秘，以免腹压过高影响伤口愈合。术后可正常活动，需循序渐进，勿剧烈运动，勿行劈腿骑车爬树等骑跨运动。 

　　初期由于患儿对手术的恐惧和后期对于伤口的疼痛，应做好孩子的安抚工作，如心理暗示镇痛法、音乐治疗、放松转移注意力和心理护理等。术后排尿是孩子的首要问题，有部分患儿因为手术后的恐惧或者精神紧张以及伤口疼痛而造成排尿困难甚至拒绝排尿。因为包皮环切术不涉及尿道操作，因此不会损伤尿道，排尿困难也多由于精神原因引起。家长应积极鼓励孩子排尿，可用温热毛巾覆盖小腹、用手轻柔小腹解除肌肉痉挛、开塞露通便刺激排尿反射等。如果上述方法无效则及时去医院导尿。

　　术后应注意帮助孩子建立良好的卫生习惯，勤换衣裤，衣裤宜宽松柔软透气，以防伤口被衣服、盖被等摩擦引起伤口不适。伤口敷料应保持清洁干燥，防止大小便污染伤口。暴露的伤口请勿搔抓，避免外力直接撞击。每日勤清洗及消毒，每次解尿后及时擦拭，防止小便污染伤口。可用呋喃西林棉球擦拭（将干棉球放入清洁容器中倒入适量呋喃西林药液，以干棉球全部浸湿为宜，呋喃西林棉球应现用现做，未用完的应弃去，一瓶呋喃西林溶液开封后可用2-3天）。术后5-6天，龟头处的白色或黄色分泌物最为旺盛，会在环与龟头间堆积，需要增加消毒清洗的次数。否则日复一日渗出逐渐积累结痂不但增加清洗难度，而且还会引起尿道口堵塞，造成排尿疼痛、排尿困难等。若此时伤口处渗出较多或有结痂，也可用红霉素眼膏外涂，软化后再轻轻拭去（不可强行擦去，以免伤口出血，可待其自然脱开），并起到消炎消肿的作用。分泌物脱落后，个别人的包皮会有轻度水肿，一般三天后会慢慢消退，均属正常现象。如果水肿较为严重，而且长期不消肿，建议到医院进行适当处理。

　　绝大多数患儿手术都是套环结扎，术后金属环何时脱落是家长关心的问题之一。金属环的脱落时间因人而异，绝大多数患儿都在2-4周脱落，极个别的患儿1周左右或者超过1个月尚未脱落。必须指出的是，无论金属环脱落得早或者晚，都尽量让其自然脱落。金属环接触皮肤的地方会有反应性红肿，一般不需特殊处理，只需护理时一并清洁即可。如果金属环箍住龟头导致嵌顿（类似手指塞入型号较小戒指的情况）请立即去医院就诊。金属环脱落以后请到医院就诊复查。

　　（作者单位：上海儿童医学中心泌尿外科；顾佳琴为护师，李秀华为主管护师）