1. 突眼病人一定会有甲亢吗？

　　甲亢突眼是一种器官特异性自身免疫性疾病，发病率约占眼眶病的20％，是重要的致盲疾病之一，其发病与甲状腺疾病密切相关，尤其是甲亢患者发病率高，其中95%左右的甲亢突眼病人确诊时伴有甲亢，因此被称为甲亢突眼。

　　并非所有病人都有甲亢症状。事实上90%发现甲亢突眼时有甲亢或者甲亢病史，5%的病人先有突眼，而甲亢发生在后。由此可以看出，绝大多数甲亢突眼病人是伴有甲亢的，即使发生突眼时没有甲亢，以后也会出现甲亢，突眼病人在治疗过程中需要经常检查甲状腺功能，及时治疗甲亢。

　　但是有极少数突眼病人没有甲亢，这部分病人约占突眼的5%，是由于桥本甲状腺炎等疾病引起的突眼，正因为如此，目前学术界也把甲亢突眼称为甲状腺相关眼病。

　　2. 甲亢突眼为何易漏诊误诊？

　　甲亢突眼常见的临床症状为畏光、流泪、异物感，多数病人见到亮光或者风吹来时容易流泪，大概85%以上的病人有这些症状，刚开始时症状感觉不明显，随着病情进展，这些情况会逐渐加重，直至难以忍受。病情严重的病人有视力下降和复视（即双影）等。

　　也有少数病人并没有任何不舒服，或者开始时症状明显，慢慢地就感觉不到了，但是发现有眼睑退缩、眼球突出等情况，容易被患者误解为老化的表现，从而寻求整形医师的帮助而耽误治疗，也有的病人因眼部不适就诊于眼科。甚至有极少数病人根本不去医院检查治疗，直到出现角膜溃疡、糜烂和眼部溃烂时才到医院救治，错失治疗时机，造成严重后果。而由于桥本甲状腺炎等疾病引起的突眼，容易漏诊或者误诊为其他眼病。

　　3. 患了甲亢突眼该注意哪些问题？

　　在甲状腺疾病导致的突眼中，有很多危险因素都能增加眼病的严重程度，其中吸烟能增加患者突眼的严重程度，也会影响突眼的治疗效果。因此，不管在疾病的哪个阶段，病人都应该主动或被动戒烟。

　　光线刺激是另一个影响突眼病情的重要因素，例如经常看电视、使用电脑、玩手机游戏等，不但加重畏光、流泪等症状，治疗效果也大打折扣。有些因为工作需要难以避免使用电脑者，疗效明显比其他病人差。另外病人外出时需要佩戴太阳眼镜以避免光线刺激，有利于畏光的减轻。

　　突眼病人都需要家属帮忙明确晚上睡觉时是否存在眼睑闭合不全，如有这种情况，则需要睡觉时佩戴眼罩保护角膜，避免角膜上皮脱落和角膜炎症，减少角膜感染的几率。突眼病人晚上睡觉时需要适当抬高枕头，可以减轻眼眶压力和症状等。

　　最后需要提醒甲亢突眼病人，这种疾病虽然是内分泌系统的难治性疾病，但是只要病人配合，避免上述提及的各种注意事项，并坚持一定时间的治疗，大部分病人能够明显改善，甚至完全康复。切忌急于求成或者因为近期效果不佳而逃避、放弃治疗。本版图片 TP

　　石勇铨（第二军医大学附属长征医院内分泌科教授、主任医师）