有数据表明，美国肿瘤死亡率的上升趋势在上世纪90年代得到了遏制，主要原因在于大肠癌普查的推广，使许多大肠癌病人早期发现并得到治疗。而我国的现状则是居民普遍缺乏大肠癌的防治知识；临床医师重点在于临床发现，而很少重视预防；国家还没有具体的大肠癌防治指南；普查手段没有得到普及和认识；医疗保障制度未能覆盖。

　　在所有肿瘤中，大肠癌最容易预防。由肠息肉到腺瘤，最后发展到腺癌，这段癌前病变大约要10年-15年，在这段时间及时发现，尽早治疗就能阻断癌的发生。而有一些症状则与大肠癌息息相关，比如粘液便和脓血便、大便习惯的改变、腹泻与便秘交替、腹痛和腹胀、贫血与消瘦、低热等。而大肠癌的诊断则需与诸多疾病鉴别，包括慢性结肠炎、阑尾炎、消化道溃疡、胆囊炎、痢疾、内痔、肛裂等。结肠癌出现症状时往往已经是中晚期，最大的原因便是认识不足！

　　六大类人群与大肠癌关系密切，属于高危人群。第一，大肠癌高发地区40岁以上有消化道症状，如便血、粘液便及腹痛者。第二，有大肠癌病史者。第三，有大肠癌家族史的直系亲属。第四，有盆腔放疗史者。第五，有大肠息肉家族史的直系亲属。第六，有大肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病患者。对于这六类高危人群，我们建议，从40岁起，每3到5年，务必进行一次大肠癌筛查。其中有家族史的，建议前往正规的肿瘤中心诊治。对于非高危人群，建议从50岁起每5到10年进行一次大肠癌筛查。

　　另外，以下几种方法对于大肠癌的诊断也有很大意义。首先，粪隐血试验初筛，若为阳性，则进行结肠镜检查，是早期发现大肠癌的重要手段，也是目前国际通用的筛查方法。其次，血清肿瘤学指标，如CEA、糖类抗原等。再次，直肠指检是早期发现直肠癌的简便方法。最后，肠镜检查+病理诊断是大肠癌诊断的金标准，是所有方法里的最直接有效的方法。

　　大肠癌的分期与存活率有着重要的关系。早期的大肠癌治疗后五年生存率可达90%以上，而中晚期的大肠癌五年生存率在25%-65%，晚期的五年存活率只有5%以下。

　　饮食习惯与大肠癌的发病关系密切。欧洲癌预防组织和国际营养科学联盟也提出了如下建议：1.减少脂肪类食物的摄入（包括动物油和植物油），以及鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品代替动物油过多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品。2.增加绿色叶类和根类蔬菜、水果的摄入。3.多吃淀粉和纤维多的食物。4.保持适当的体重。5.每天的食盐摄入低于5克。6.多吃新鲜食物，少吃腌熏食物，不吃发霉食品。少喝酒精饮料。

　　王志刚（上海交通大学附属第六人民医院普外科主任医师）