上周迎来冬至节气，我国开始进入“数九寒天”，即人们常说的“进九”，一年中最冷的数九寒天也自此启幕。每年寒冬都是心血管疾病的高发时期，上海远大心胸医院院长张大东教授提醒，要让心脏“安全过冬”，心血管疾病患者必须注重日常保健，在饮食、生活、药物等方面都要加以重视。一旦发现有头痛呕吐、血压居高不下、胸口疼痛频率增加等症状，都要及时到医院进行诊治。

　　上午6-11时更易发生心血管意外

　　张大东教授表示，虽然高温和严寒都是心血管发病的高危因素，但是在寒冬季节，心脏病突发事件比其他季节都高。他指出，冬季由于室内外温差大，加之气候干燥，人的生理机能反应比较迟缓，时常处于应激状态，如此就加大了心脏的负荷，容易造成供应心脏血液的冠状动脉痉挛，使得原本因粥样硬化而狭窄的血管更加狭窄，甚或发生闭塞。严重时，冠脉痉挛还会引发粥样硬化斑块破裂，血管堵塞，从而造成心绞痛或心肌梗死的发生。

　　此外，寒冷时，人的活动量减少，脑、心肌、内脏血液灌流也因而减少。冬季排汗减少，喝水也较少，这样一来，人体的血液黏稠度增加，血管阻力及血压上升，容易形成血栓，增加了血管梗死的机会。再加上冬季容易感冒，易患呼吸系统的疾病，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，都会使原有心血管疾病的病情加重。

　　张教授介绍，通常来说，一天之中，则以上午6时到11时之间，心血管疾病发病率较高。

　　患者需注意头、手、脚部保暖

　　张大东教授特别指出，因冬季早晚温差较大，心血管病人需特别注意防寒保暖，要避免严寒刺激，特别是寒潮袭来时，要及时添加衣服，重视保暖。在外出时要重视头部、手部、脚部。要戴好手套、帽子、围巾，穿大衣，因为这些部位受寒可引起末梢血管收缩，加快心跳或冠状动脉痉挛。

　　张教授强调，冬季心血管病人一定要注意避免温差的变化，给身体一个冷暖缓冲的过程。在日常生活中要注意以下几点：醒来时不要立刻离开被褥，应在被褥中活动身体；洗脸、刷牙要用温水；如厕时应穿着暖和；等公共汽车时做原地踏步等小动作；沐浴前先让浴室充满热气，等浴室温度上升后再入浴；大风降温时，不要迎风行走。

　　心血管病人不宜冬练三九

　　俗话说“冬练三九、夏练三伏”，但对于心血管病患者来说是非常危险的。张大东教授表示，天冷时，老人和心血管病患者要注意保暖，不宜晨练，最好在下午三四时，天气暖和，风不大时再出门活动。

　　据介绍，心血管病患者不是不能运动，而是要适当运动，尤其既往有心肌梗死、心绞痛、心力衰竭患者，应在病情允许的情况下、在医生指导下运动，从少量运动开始，根据体能逐渐增加运动量，切不可突然大量运动，这样非但未起到运动效果，反而容易加重病情，要懂得合理安排运动时间和控制好运动量。

　　张教授说，心血管病的患者应强调形式简单、温和的体力活动，且最好每天都安排一定量的活动，如步行、跳舞、游泳、练气功、打太极拳、骑自行车等，都可以使他们达到适度的体力活动水平。“但要切记避免剧烈的体力活动，如爬高山、快速跑步等高强度的运动。因为高强度运动导致心率明显增快，血压大幅度升高，极易发生心肌梗死、脑溢血等严重心脑血管病。另外，饱餐、酒后、激动时都应该避免运动。”

　　另外，张大东教授建议要尽量保持平和的心态、良好的情绪，不要过度疲劳，避免过于激动和感情上的大喜大悲，尽量少参加带有刺激性的活动，如炒股、打麻将等。

　　冬季进补忌乱用补品、短时大补

　　张大东教授特别指出，冬季心血管病患者的饮食要注意清淡，切忌大补特补。他说道：“我国民间素有冬令进补的习惯，秋冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂、血压升高，诱发心脑血管疾病，因此秋冬季进补一定要根据个人的体质进行。”

　　他建议，心血管病患者可吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，摄入适当的人体所需的蛋白质，只要有足够的能量供应即可。要少吃油腻食物，禁忌烟酒。另外，还要多喝水，晚上睡觉前和早晨起床后最好各喝一杯白开水，以降低血液黏稠度。可多吃一些富含纤维素的食物，如青菜、水果等，以防便秘。

　　此外，张教授提醒，心血管病患者要在医生的指导下合理用药，切不可随意停药，坚持服用治疗冠心病、高血压或心力衰竭的药物是预防疾病发作的关键。同时，病人要定时测量血压，定期复诊，随时关注病情的变化，以便发现症状后，及时就医。

　　专家简介

　　张大东 主任医师。上海市郊区心血管病研讨会主席，心脏病急重症论坛坛主。曾两次到法国贝藏松大学医学院进修冠心病和风心病的介入诊疗技术。曾被誉为上海瑞金医院冠脉手术金牌医生，荣获过国内两个心脏病学大奖。

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