作为一种“偏爱”中青年女性的肿瘤，甲状腺癌的发病呈现出明显的“男女有别”。女性甲状腺癌的发病率高出男性近四倍。在癌症发病排行榜上，甲状腺癌更是高居女性排行榜第四位，十足的“女人缘”让不少女性朋友闻之色变。甲状腺癌的高发年龄为30-40岁，这对正处于育龄期女性来说，与甲状腺癌“不期而遇”，将带来万分纠结的抉择困境：一旦得了甲状腺癌该怎么办？生了甲状腺癌可不可以怀孕？怀孕期间发现甲状腺癌该怎么办？甲状腺癌患者生育后对孩子有无影响？

　　甲状腺癌，并不是碰上就要“切”

　　其实对于绝大多数人来讲，即便是育龄期的女性朋友，发现甲状腺结节或者是甲状腺癌，先别忙着“切”。我们建议先做“两查”再选择。这是因为甲状腺结节不等于甲状腺肿瘤，甲状腺肿瘤也不能与甲状腺癌划等号。所谓“两查”，第一查“形态”：临床上通常采用B超等手段来判断肿块和淋巴结的位置、数目、大小和形态等；第二查“功能”：通过血液指标等手段检查甲状腺的功能和激素水平等。甲状腺专科医生也往往通过这两项检查来对甲状腺结节进行初步的“敌我”区分。当然，头颈部的细针穿刺是术前确诊甲状腺癌的“金标准”，通过这种方法可获取部分甲状腺结节组织进行细胞学的检查，给出最终定论。

　　对于符合手术指证的病例，我们建议选择及时手术以期实现“早期治疗”；但对于那些对生活质量不造成影响且没有恶变倾向的结节，我们建议定期随访；即便是已经确诊为癌，如果直径小于1厘米尤其是小于0.5厘米，无浸润、无其他病灶和淋巴结转移，对生活质量不造成影响，我们仍建议临床随访。

　　激素水平正常，状况良好可怀孕

　　目前尚无任何证据证明甲状腺癌患者治疗后怀孕生育，会对小孩造成不良的影响。但是从患者角度考虑，我们建议育龄甲状腺癌患者最好在治疗后三个月进行全面检查，在确保病情无复发、身体内各项指标正常，且身体状况良好的情况下再考虑怀孕；接受碘131同位素放射治疗的甲状腺癌患者则要适当延长怀孕前的随访期，大约在1年以上为好，经头颈外科及妇产科医生评估之后再选择是否怀孕。

　　并非只有终止妊娠“一条道”

　　已经是“准妈妈”的新发甲状腺癌患者或者是微小癌随访期间成为“准妈妈”的患者，切莫因疾病轻易终止妊娠，对自己的身心造成不良影响。这些“准妈妈”只要把握好几个时间点，及时检查，在专科医师的指导下，完全可以顺利妊娠，生下健康的宝宝。

　　除了怀孕初期的检查咨询外，怀孕三个月的时候，应当对甲状腺进行一个全方位的检查（当然这些检查一定不能对胎儿造成不良影响），满六个月的时候再行随访。应对方案主要取决于形态和功能。

　　甲状腺癌治疗不影响母乳喂养

　　肿瘤患者术后接受的甲状腺素治疗，主要是保持自身的内分泌水平平衡，保证机体功能的正常运转，分泌的乳汁并不会含有药物成分，所以，服用甲状腺素不影响哺乳，也不必因哺乳所需过度调整用药量，更不必减少剂量或者停药。

　　嵇庆海（复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任、复旦大学附属肿瘤医院头颈部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家）