关节病是常见病，莫慌

　　随着年龄增长，身体机能总会不如以前，关节也一样。实际上，大部分人或多或少都会有点关节病。

　　关节病是常见病，只要保护好，一样可以愉快生活。大部分骨关节病，即便关节受到损伤，也不一定要通过外科干预，一样可以通过保守治疗控制。骨关节病可以分为感染性和非感染性。

　　感染性的骨关节病，一般可以通过药物、制动等综合措施得到改善。实在控制不住，再由外科介入。

　　非感染性的骨关节病，例如风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎及老年性关节炎等，一开始也需要保守治疗。早期药物治疗，合理休息，疼痛可以自然缓解。严重的关节肿胀可以通过休息、局部注射药物、穿刺抽液等方法，缓解症状，控制病情。

　　保守治疗还包括中医药治疗。比如类风湿关节炎，用一些中药或者中药提取物，都可以让疾病在一定时间内得到控制。

　　其实，用对了方法，关节病控制好了，也可能一辈子都不需要置换关节。保守治疗、康复治疗、肌肉锻炼、合理控制活动量等方式，就可以让一些关节病患者得到很好的治疗。还有一部分病人病情加重了，单纯保守治疗不能解决问题，就需要外科干预，但也是以“保住”自己的关节为首要。通过中小型的外科手术控制疾病，比如微创的关节镜、骨移植等手术，结合其他治疗，可以延缓疾病进程，推迟置换关节的时间，甚至保住关节，一辈子都不用置换。

　　如今，医学上都在关注一个现象——带病生存，骨关节病也一样。有些患者，通过保守治疗虽然未必能完全控制病情，但治疗可以缓解不适症状，不影响行走。那么带着“生病”的关节生活，也就是一种常规的状态。临床医生和研究者也都在关注这些患者，期待更多的患者即便“带病”，也能活得更有品质。

　　关节病的治疗应该是一个立体化的管理体系，根据患者的具体病情以及疾病各个发展阶段的特点、重点，采取相应的适合个人的治疗方案，不应拘泥于单一的药物治疗或者单一的手术治疗，而是多种方法综合治疗，给予关节全方位的保护，尽量延长“原配”关节的寿命，维护“原配”关节的功能。

　　关节病就要换关节？未必

　　大众有个误区，总觉得得了关节病，也没什么办法可治，吃药也就是治标不治本，最终都逃不掉换关节这条路。的确，医学技术发展让置换关节成为可能，但并非所有关节病都需要换关节。尤其是大关节，比如髋关节、膝关节，大部分人都是终身可用的。即便有一点小毛病，长了骨刺等等，也不至于发展到疼痛不能控制，甚至行走不便的地步。能走能跑不太疼的情况下，关节就还能用，不需要置换。感到不适，也有其他很多方法可以治疗。

　　骨关节病，大部分病人可以通过保守治疗控制病情，比如，药物、康复、理疗、中药。一些先进的治疗模式出现后，反而让大家忽视了保守治疗的作用。需要强调的是，换关节是最后一步，保关节才是重点。实际上，临床上大部分还是以保守治疗为主。再好的人工关节，总还是没有“原配”来得适用。

　　当然，最后肯定还是会有一小部分患者不得不进行关节置换手术。真到了这个阶段，要和医生好好沟通。了解疾病的发展过程，对于选择合适的治疗方法有很大的帮助。

　　换了关节之后，也不是万事大吉，还需要术后康复，同时也离不开术后关节的保养，要合理使用关节。对于某些关节病，即使换了关节，还需要继续药物治疗。

　　所有治疗，包括保守治疗和手术治疗，目的都是保关节，保髋、保膝，直到必要时置换。在关节病的整个治疗过程中，除了要结合病情，也要考虑患者的心理。医患沟通发挥的积极作用同等重要。

　　张长青（上海交通大学附属第六人民医院副院长、骨科教授）