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肾衰腹膜透析患者如何安度梅雨季
章苒
  梅雨季节是慢性肾功能不全腹膜透析患者最难捱的日子。患者必须面对的难关主要有三道:血压关、贫血关和饮食关,“通关”成功的患者有望安度黄梅天,并在长期康复的征程中看到胜利的曙光。

  控制血压减轻肾脏负担

  腹膜透析患者的高血压患病率达80%以上,难治性高血压导致脑中风、心血管事件发病率不断增加,是患者死亡和退出腹膜透析的主要原因。

  复旦大学附属中山医院肾内科、上海市肾病与透析研究所王莉医生介绍,腹透患者控制血压的手段多样,但落实起来却不容易。患者要做到低盐饮食,每日盐摄入量<5g,同时限制水的摄入量,每日饮水量=尿量+超滤量+500ml(包括食物含水)。避免肥胖,戒烟酒,避免精神重压,注意劳逸结合与适当锻炼。

  腹膜透析患者应遵照医嘱运用降压药。万一血压显著升高,伴头晕、头痛、恶心呕吐、视物模糊、胸闷胸痛等,要及时就诊。

  纠正贫血减少合并症风险

  人体各个器官均会受到贫血的不利影响。贫血会导致肾脏灌注减低,液体潴留,增加慢性肾衰患者的死亡风险。复旦大学附属中山医院肾内科、上海市肾病与透析研究所张琳医生表示,贫血对透析患者预后有不利影响。建议透析患者控制血红蛋白目标范围为11-12g/dL,不宜超过13g/dL;同时患者要避免病菌感染,避免伤风感冒,因为腹透患者经常在感冒后并发腹膜炎;另外,适当补充铁剂、维生素B12、叶酸。还是那句老生常谈:规律用药,定期检测,按嘱调整。

  合理饮食安度梅雨季

  降压和纠正贫血都离不开合理饮食这个基础。复旦大学附属中山医院肾内科、上海市肾病与透析研究所主管护师项波指出,黄梅天,腹透患者要特别留意肠道病的防治,严把“进口关”,不要吃隔夜食物,从冰箱里拿出来的食物一定要彻底加热后方可食用。患者要采用限磷饮食,每日不超过800mg,减少蛋白质摄入,避免进食高含磷的蛋白质饮食。低磷饮食和低蛋白饮食是并行的,以延缓肾衰的发展速度。患者出现水肿、少尿或无尿时应限制水分的摄入量。患者宜低钠饮食,不吃腌制食品,远离加工食品,限制使用调味品,恰当使用低钠盐。

  存储腹透液的时候,要格外注意把腹透液堆放在干燥的地方,最好堆放在木板上,在使用时严格检查有无霉点、浑浊等。

  为了配合饮食营养的消化吸收,患者需参加适当的体育锻炼。黄梅天里散步是最好的运动,游泳、打拳、做操等也应提倡,但忌讳剧烈的长时间运动。     章苒

     
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