卒中后疲劳，是一种脑卒中后常见的症状，是指脑卒中后自觉疲劳、乏力或能量缺乏而影响自主活动的一种主观感受，因为很难描述，使得患者的感受不易得到身边人的理解和体谅。

　　笔者在英国进修时，卒中后疲劳是一个医护人员和病人及家属经常谈论的话题。但在我们国内了解的人还很少。这些病人常常很难描述自己的感受，也不容易引起家人甚至朋友的注意，但如果因为疲劳而无法全身心地投入到康复治疗中去，就会严重影响身体各项功能及生活自理能力的恢复。所以对卒中后疲劳要多重视才好。

　　■ 50%的患者说疲劳是他们最主要问题

　　卒中后疲劳很常见。国外有很多学者对卒中后疲劳进行了研究，各国的发生率数据不一致，从23%到80%不等。英国的一项研究显示，在脑卒中后12个月内，有50%的病人说疲劳是他们最主要的问题。即使到了卒中后两年，仍有10%的卒中病人说他们一直觉得疲劳，还有30%的卒中病人说他们会有时候感觉疲劳。

　　卒中后疲劳的严重程度与卒中的类型并不相关，脑出血和脑梗塞后出现的疲劳几乎无差别。但短暂性脑缺血性发作（又称为小中风）后出现疲劳的几率要低于以上两种疾病。一些研究表明：老年女性及年轻人卒中后比较容易产生卒中后疲劳。

　　■ 卒中后疲劳和普通的疲劳不同

　　卒中后疲劳和普通的疲劳是不同的。它是指：

　　脑卒中患者在过去的两周出现。即脑卒中患者的疲劳感已持续了两周。

　　明显的疲劳、精力下降或需要增加休息时间，与体力活动不成比例的疲劳。

　　有以下情况之一， ①睡眠或休息难以恢复； ②有动机但效率下降； ③自我感觉精力和体力严重不足； ④由于疲劳影响日常生活/任务； ⑤活动后乏力要持续数小时； ⑥对疲劳感明显关注。

　　如果您符合以上表现，那么可能出现了卒中后疲劳。

　　■ 什么原因会导致卒中后疲劳

　　身体恢复需要能量：由于身体出现某方面的功能障碍（肢体瘫痪等），需要更多的能量用于恢复。

　　情绪改变：很多卒中后抑郁的病人会出现疲劳。 

　　其他因素：如睡眠问题（如失眠或睡眠呼吸暂停综合征）；进食问题；缺铁性贫血；糖尿病；甲状腺功能减退等。一些药物也会引起疲劳，比如治疗高血压的beta受体阻滞剂，抗癫痫药物，抗抑郁药或止痛药等。

　　如果您是家属，感觉到患者情绪低落或易怒，请不要忽视他们，要及时就诊。在明确卒中后疲劳的诊断之后，医生会帮您检查您以往所用的药物是否会引起疲劳，但有时候刚开始使用一种新的药物会在开始的一段时间内有疲劳感，需要服用一段时间后症状会慢慢改善。这时，可以通过医生的建议来帮助改善症状，但请不要立即擅自停药，因为有些药物在突然停药后会加重病情。还有一些原因可以通过血液检查了解并可以治疗，比如贫血。

　　■ 管理卒中后疲劳“小贴士”

　　如果卒中患者出现了一些情绪问题（比如沮丧、无法控制的焦虑）或者一些日常活动问题（比如较少的活动、社交减少、睡眠形态紊乱等），可以看看以下小贴士可否帮到您：

　　1. 给自己更多的时间 疲劳感可能需要很多个月才能慢慢消失，希望您能够理解这个恢复的过程，这会让您能适应目前的情况。

　　2. 最好能记录下每天所做的事 这样可帮助您提醒自己每天在进步；如果完成了一件对自己来说不容易完成的康复训练或运动，一定要鼓励一下自己的成功。

　　3. 掌握适度 当您感觉精疲力尽时，最好能休息一会儿，不要勉强自己去坚持做某事；即使在您感觉精力充沛的日子里，也不要强迫自己做太多的事或运动，这可能会在第二天或以后几天内让您感觉精疲力尽；在晚上要充分放松，并且要保持规律的睡眠时间。

　　4. 了解自己能够承受的活动时间 比如您可以承受每天活动4小时（含中间的休息时间）而不会觉得比较累。这样就不会因为活动过度而需要第二天花一整天的时间躺在床上来恢复。

　　5. 缓慢增加活动量 这可以帮助您慢慢恢复精力和力量，有利于在活动中保持心情愉快。尝试保持一定的运动量，规律的运动会帮助改善疲劳。在运动一开始要选择一些温和的轻松的运动方式，比如短距离的散步、踩几分钟的自行车等，要非常慢的递增运动量，不能超负荷运动。

　　6. 健康饮食 碳水化合物（比如米饭、面条、面包等）是非常好的能量来源。同时，每天要吃5种以上的水果或蔬菜。

　　卒中后疲劳是一种很常见的表现，但周围人不一定能感觉到，所以人们应该学会认识、理解这种状况，帮助患者共同应对！

　　（作者为复旦大学附属华山医院主管护师，神经内科15病房护士长。2015年8月赴英国国家神经科医院及英国国家癫痫诊治中心进修半年，学习癫痫、神经肌病、脑卒中、帕金森等神经科专科护理及长期照护）