有一位患有高血压、糖尿病的50多岁男子,有一天走在路上突然倒下。二三个小时后醒来,发现自己身处完全陌生的环境,发生了什么已经记不得了。原来,他患了一种叫做短暂性完全遗忘综合征的病。
短暂性完全遗忘综合征常见的诱因为情绪紧张,有压力(如雅各布发病前正面临心理学期末考试,不久前她与丈夫分手)、偏头痛、洗浴、游泳、冷风刺激、过度用力、三叉神经受刺激等。在对287例TGAS分析中发现:37%的患者有高血压、冠心病、短暂性脑缺血发作、中风或周围血管病。
临床上,本病的病灶发生在记忆有关的区域,如颞叶的海马回的短暂性缺血,表现为短暂性完全遗忘。
本病以中老年见多,男女之比为4比3,50~59岁为发病高峰。发病后自感不知所措,不断向亲友反复询问同一问题,如“我在哪里”、“为何在这里”等。本病病程短,24小时内可恢复记忆能力,唯独发作期的经历不能想起,形成一个“记忆空洞”。
本病的鉴别应排除其他引起记忆障碍的病症,诸如:头部外伤、脑炎、脑瘤、酗酒、低血糖、癔症性遗忘、癫痫性遗忘等。
本病治疗上主要是针对病因和原有疾病,予以适当药物治疗,治疗最好的办法是:理解病人困难及使病人和家属有信心。
对本病的预防首先要减轻心理压力,保持乐观的情绪。本病发作后一个月内,患者最好不要从事复杂的工作。
饮食预防应采用三多三少的原则:多维生素饮食(维生素C丰富之食物)、新鲜蔬菜、水果;多纤维饮食;多蛋白质饮食;低钠饮食、低脂肪饮食和低胆固醇饮食;此外钾、碘对降低胆固醇、保护心血管功能有作用,可多吃些含钾、碘丰富之食品,如海鱼、海蜇、海带、紫菜、海虾等海产品。
(作者聂志余为上海同济大学附属同济医院神经内科教授、杨天权系上海交通大学附属第一人民医院主任医师)