结核病是通过吸入含有结核菌的空气飞沫而传播的。但并不是所有遭结核菌侵入的人都会患结核病。一旦结核菌侵入人体后会产生两种与之有关的情况，即患活动性结核病与潜伏（1atent）结核菌感染。活动性结核病可以通过胸部X线摄片以及痰结核菌检查来确定，而潜伏结核菌感染可以通过结核菌素皮肤试验阳性或者在血液中查出抗结核菌抗体来确定。 

　　潜伏结核菌感染者，没有结核病相关症状———慢性咳嗽、低热及胸痛等，痰中也不含有结核菌，因此也不会传染他人，胸部X线检查也是正常的。但一旦人体抵抗力降低时，如HIV感染、糖尿病、矽肺以及长期服用激素治疗时潜伏结核菌就会伺机复燃，细菌大量繁殖，此时就会变成活动性结核病人了。 

　　怎样来对付潜伏结核菌呢？以往曾采用过单独服用异烟肼、联合服用异烟肼和吡嗪酰胺等方案，对结核菌潜伏感染者给予预防性化疗，取得了一定的疗效。但这些治疗方案往往疗程比较长（如需6个月或者更长），还可能引起肝功能损害等一些反应，因而限制了预防性化疗的运用。 

　　日前，美国疾病预防控制中心（CDC），根据利福喷丁具有高效、长效抗结核菌作用以及副反应较小的特点，组成三个月采用异烟肼和利福喷丁联用方案，每周服药一次，总疗程仅需服药12剂。该方案经严格验证，确认能取得比较好的疗效，并且便于推广应用。但在应用此方案时，必须实行严格的治疗管理，即服药者必须在医务人员直接面视下服药，方可取得确实疗效。 

　　（作者为上海市疾病预防控制中心结核科主任医师）