有了法律的“尚方宝剑”，在现实中如何确保精神障碍者权益，也保护正常人的公共安全，成为社会关心的话题。近日，浦东新区专门组织“司法救济义务咨询”进病房活动，为患者提供法律咨询。记者现场采访中发现，精神卫生中心、法律援助中心等专业人士，普遍呼吁应从精神障碍者的“进口”、“出口”两端把好关，尽快出台相关司法解释或实施细则，切实维护公民权益。

　　进  入院流程需严格

　　在电影《没完没了》里，葛优饰演的角色为了报复欠钱不还的傅彪饰演的角色，恶意举报傅彪有精神病，结果傅彪被医生当成精神病人电晕。尽管这只是影视作品里的情景，但现实生活中，“被精神病”的事件却也曾真实上演。

　　有亿万富商因为家庭财产纠纷，被亲属送进精神病院；有夫妻吵架，丈夫拨打电话将妻子送入精神病院；还有患者因用药问题与医生发生争执，“被精神病”治疗等……

　　因此，《精神卫生法》出台的最重要意义就在于保护正常人不“被精神病”，即使是精神障碍者也有维护自己利益的权利。

　　但是，另一方面，人们不得不面对的一个现实困境就是，精神障碍是一种特殊疾病，其区别于其他疾病的典型特征就是病人的自知力较低。即使是精神病人，通常不会也不可能认识到自己有病，那么对于其病情的检查以及住院、出院等方面如果完全由其自行决定，岂不陷入僵局？

　　浦东新区精神卫生中心副院长张明表示，《精神卫生法》在强调遵从“自愿原则”的前提下，也做了进一步的界定，明确两种情况例外，即第一，患者存在自杀（自残）风险；第二，患者对他人存在杀人（伤人）风险。这两种情况下，可以对精神障碍患者强制治疗。但精神障碍者入院前应经过有资质的精神科医生诊断，如果病人提出异议，可以申请再诊断，再鉴定。

　　浦东新区司法局法律援助处处长孙玉表示，由于《精神卫生法》出台，为了确保患者权益，应制定相应的实施细则或司法解释，与原先的地方性法规有效衔接。在司法解释等出台前，不妨由卫生系统根据《精神卫生法》制定入院的新流程等，并完善申诉等机制，防止误诊现象。

　　出  七成病愈者面临“出院难”

　　入院流程需严格审查，但记者从浦东新区精神卫生中心了解到，目前精神病患者即使在病情稳定后，还面临“出院难”的问题。

　　根据该中心提供的数字，目前中心内共有500余名患者，符合出院条件的有近70名，他们是已经临床康复或病情稳定的精神病人，均自愿要求出院回家。然而，其中仅有18个病人的家属同意来办理出院手续，其余52个家庭均拒绝领人，也就是说，近七成病愈患者面临“出院难”。在遭到监护人拒绝后，医院方面又想方设法联系了病人所在街镇，但同样找不到愿意在出院单上签字的监护单位。

　　根据《精神卫生法》明确规定，除非有自残自杀或伤害他人的行为，否则精神病人住院实施自愿原则，同时住院病人符合临床康复条件、且本人自愿出院时，应当予以出院。但在现实中碰到的难题是，由于多数精神病人都不是自愿入院的，大多是由监护人、派出所、街道或工作单位强行送到医院，其中有的病人已在医院住了十几年、最长的长达近三十年。按照临床康复标准，他们中绝大多数早已康复，小部分即使未完全康复但病情也相当稳定，只需按时服药就不会发病。

　　但医院深入调查发现，52个病人中有些已处于无家可归状态，“他们的住所有的被监护人出售，有的被出租，还有的病人养老金已被亲属占用。”

　　据介绍，由于精神疾病目前已被列入本市大病医保范围，病人住院治疗费用中个人只需承担极少部分。一些家庭拒绝领人出于多方面原因的考虑，一方面是认为将病人全托给医院能减轻家庭照顾负担，另一方面住院经济负担小也是一个重要因素。为此，张明建议，应出台《精神卫生法》的实施细则，对监护人或监护单位的法律责任和义务予以明确规定，如果监护人拒绝履行监护义务应采取一定惩戒措施，切实保护精神病患者的权利。

　　据悉，鉴于精神病人出院权益难以保障，浦东新区精神卫生中心目前已联络到新区司法部门，日前已安排了6名律师到病床前开通了免费法律援助通道。

　　记者 宋宁华 特约通讯员 蒲欣