管好你的ABC

　　“我们说糖尿病患者，饮食、运动、教育、监测、药物等五驾马车要‘天天行’，这和邹教授介绍的是一样的，另外，还要管好你的ABC。”在谈到怎么有效管控糖尿病时，石勇铨教授介绍说。

　　ABC，是三个目标值的英文首字母缩写：

　　A，糖化血红蛋白（HbA1c），要低于7%；

　　B，血压（BP），要低于130/80mmHg；

　　C，胆固醇（Chl），低密度脂蛋白LDL-C<2.6mmol/L，高密度脂蛋白HDL-C>1.0mmol/L。

　　如果血糖控制不好，尤其是血糖、血脂、血压不进行有效管理，糖尿病并发症就会明显增加，这和邹大进教授介绍的新五驾马车有“异曲同工”之处。

　　石勇铨教授指出，血糖糖化血红蛋白每下降一个百分点，可以使糖尿病相关死亡风险下降21%，可以使心肌梗死风险下降14%，肾脏、眼底等部位的微血管并发症风险降低37%，外周血管并发症导致的截肢或死亡降低43%。

　　根据中国2010糖尿病治疗指南，糖化血红蛋白的控制目标应小于7%，儿童、老年人、有频发低血糖倾向的人群，预期寿命较短以及合并心血管疾病和严重急慢性疾病的患者，血糖控制目标宜适当放宽。

　　患病后勿讳病忌药

　　对于医生怎么给病人治疗糖尿病，中华医学会糖尿病分会有一套专门的治疗路径。

　　“很多病人不喜欢用药，或者他对药很忌讳。当然，药能不吃尽量不吃，但是研究发现，在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，须适当选用口服降糖药或胰岛素，否则发生并发症的风险就大大增加。”

　　据统计，糖尿病患者中约15%-30%的人在刚刚发病时，通过单纯的饮食跟运动疗法可以达到满意的血糖控制标准。一年以后，这部分病人中，多半病人必须在饮食疗法的基础上加上口服降糖药才能使血糖控制满意。“这就意味着，如果我们得了2型糖尿病，一年以后，90%以上的病人是需要口服药物来治疗的，临床医生非常清楚，如果你不用口服药物，血糖不能得到有效控制。”

　　本报记者 金恒