胰岛素治疗是控制糖尿病的有力手段，目前却普遍存在着患者使用不规范、监测不系统、治疗方案依从性差以及患者教育管理水平低等诸多问题，直接导致患者的血糖控制不甚理想。

　　为进一步落实《中国2型糖尿病防治指南》，中国医师协会日前在北京启动“基础胰岛素临床规范使用优化管理项目”（以下简称“血糖管理三人行”项目），旨在以系统化的患者管理体系，通过医生、护士和患者三位一体的创新方式，促进胰岛素的规范化使用，帮助医护人员培养规范的诊疗行为，提升糖尿病患者尤其是胰岛素治疗患者的疾病管理水平。

　　便捷高效促进血糖达标

　　由于担心疼痛、注射技术不熟练、对长期注射的恐惧、生活方式感觉受限等因素，使得不少初始门诊胰岛素使用患者在接受治疗后很快放弃，无法实现最佳的空腹血糖控制目标。

　　所谓“血糖管理三人行”，是将医生、护士及患者组成有机整体，采用计算机辅助系统，利用PAD、短信平台等现代通信手段，对门诊胰岛素治疗患者展开系统化管理的一项创新性项目。

　　该项目摈弃了以往单一、单向的医患沟通，不仅能帮助患者及时进行血糖监测和胰岛素剂量调整，也能提升患者对治疗方案的依从性，以便捷、高效的方式促进患者的血糖监测和治疗方案落实，促进患者空腹血糖达标。

　　医生护士患者携手努力

　　在项目的具体实施过程中，医生在对门诊初始胰岛素使用患者做出诊断后，将联合护士对患者进行为期3个月的教育、指导和管理，帮助初次使用胰岛素的患者掌握胰岛素规范使用技能及自我管理的知识。

　　患者在同意参与项目后，将接受来自护士的血糖监测随访，并通过短信等方式提供随访血糖值和胰岛素剂量信息。在其病情波动时，还将收到医院就诊提醒。护士通过项目建立的计算机辅助系统，对初始使用基础胰岛素的患者开展“首日规范化教育”“3个月电话、短信提醒随访”“定期患者教育小课堂”及“一对一指导”等；同时组织“糖尿病健康教育讲座”“名医热线”等教育活动。

　　与此同时，在项目中，医生为初始使用胰岛素治疗的患者设立阶段性空腹控制血糖目标和设立胰岛素治疗剂量调整方案，也通过护士了解患者的血糖数据变化，持续获取血糖管理临床数据，既用于跟踪患者血糖控制情况，又用于科研与教学。

　　今年约在400家医院展开

　　北京大学第一医院郭晓蕙教授指出：“目前，中国的糖尿病教育仍缺乏规范的执行，无论是医生还是患者对其重视程度都远远不够，许多糖尿病患者没有意识到坚持胰岛素治疗的重要性，许多医生也没有完全意识到糖尿病教育不仅是糖尿病患者的治疗关键，也是延缓糖尿病进展的重要手段，以至于在治疗过程中由于患者治疗依从性较差，导致患者血糖控制差、总体治疗费用增加等不良后果。”

　　因此，“血糖管理三人行”项目开展后，以期通过患者教育与管理，使参与项目的6成门诊初始胰岛素使用患者达到空腹血糖目标，患者流失率从过去的40%降低至20%。

　　2014年，“血糖管理三人行”项目计划在全国约400家医院陆续开展，覆盖全国30个省份共101个城市的1500多名糖尿病专职医护人员，有望惠及140000名糖尿病患者。