段涛

　　上海市第一妇婴保健院院长、上海市产前诊断中心主任、中华围产学会主任委员、上海妇产科学会主任委员、上海围产学会主任委员、世界围产学会委员。重点研究方向为出生缺陷的产前诊断、胎儿医学和产科危急重症的抢救等。

　　专家门诊时间：周二上午（东院），周三上午（西院）

　　新生儿，代表着一切美好的词汇。然而，出生缺陷却将这份完美打破。据世界卫生组织报告抽检结果表明，即使在孕妇各种检查、诊断结果均为正常的情况下，仍会有2%的胎儿出生后会出现某些方面的异常。母亲节（5月11日）刚刚过去，为了母亲初见孩子的那份喜悦和幸福，本刊针对预防出生缺陷的话题，特别采访了上海市第一妇婴保健院院长段涛教授。专家指出，大多数准妈妈意识到自己怀孕的时候，已错过了胎儿发育期。因此，准妈妈应至少从孕前3个月开始科学补充营养。

　　胚胎发育3-8周是关键期

　　目前，我国出生缺陷发生率在5.6%左右，每年新增出生缺陷数约90万例。全国出生缺陷监测数据表明，我国围产期出生缺陷总发生率呈上升趋势。出生缺陷不仅影响儿童的生命健康和生活质量,而且影响整个国家人口素质和人力资源的健康存量。上海市第一妇婴保健院院长段涛教授指出，对孕产妇而言，我国孕产妇主要存在缺乏型营养不良和失衡型营养不良的问题。叶酸及其他微量元素的缺乏是导致我国新生儿出生缺陷率偏高的主要原因。因此，科学补充各种维生素矿物质是关键。

　　在怀孕后的第一个月，也就是胚胎发育的第3－8周是胎儿重要脏器（如心脏、中枢神经系统和四肢）发育的关键时期，如果此时缺乏足够的维生素矿物质，不仅容易导致胎儿神经管畸形等出生缺陷的发生，而且会对孕妇造成一定程度的影响。比如，母体缺乏叶酸，容易导致新生儿出现无脑儿、脊柱裂、脑膜膨出、先天性心脏病、唇腭裂、眼畸形等出生缺陷；而缺乏维生素B12，则容易造成脑积水、眼畸形等。但如果孕妇营养过剩则会导致肥胖，不仅增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病的发生率，还可能导致胎儿过大，形成巨大儿，增加难产的可能性。

　　因此，专家强调，准妈妈需要正确认识当前存在的问题，通过日常饮食+营养素结合的方式科学合理地补充孕期妈妈所需维生素，关注孕妈营养，孕育健康宝宝。为此，上海市第一妇幼保健院开始了孕前门诊和早孕门诊，准妈妈有任何问题都可前往咨询。另外，专家提醒，孕期妈妈还要多吃新鲜蔬菜水果和富含优质蛋白质的食物。

　　维生素和矿物质协同作用

　　通常情况下，孕妇在刚开始怀孕的3周内不知道自己是否已经怀孕，同时，早孕反应又进一步影响了营养的摄入和吸收。段涛教授表示，怀孕期间的女性对各类维生素和矿物质的需求都有所增加，并且微量营养素之间有协同作用，如维生素C可以增加铁的吸收率，而叶酸与维生素B6维生素B12协同作用可以预防先兆子痫。同时，围孕期补充多种维生素也显著降低心脏缺陷，且补充越早、持续时间越长。

　　专家指出，维生素和矿物质协同作用，有助于优化妊娠结局。研究显示，孕期补充含800微克生理剂量叶酸的复合维生素，可有效预防胎儿神经管畸形和其他出生缺陷如先天性心血管畸形、泌尿道畸形、唇腭裂等。叶酸是有效预防新生儿神经管畸形的水溶性维生素，但叶酸并非补得越多越好。过量摄入叶酸会导致某些进行性的、未知的神经损害的危险性增加。中国营养学会居民膳食指南中提到孕妇对叶酸的日摄入量上限（UL）为1000微克，临床研究显示，每天摄入800微克的叶酸对预防神经管畸形和其他出生缺陷有效。

　　专家表示，最好从孕前3个月起就开始服用专门针对孕妇的特殊营养需求而研制的含叶酸的复合维生素补充剂。研究还显示复合维生素补充剂优化了准妈妈的营养状况和代谢水平，能减轻孕妇恶心和呕吐等早孕反应。若准妈妈维生素种类补充过于单一，会对母亲自身和胎儿均造成不良影响。