有人说，上了年紀的人，特别是高龄老人，吃药比吃饭重要。入住全市养老机构的7万多老年人中，平均年龄在八旬以上，这些高龄老人是如何解决医疗服务这个重要问题的呢？

　　长期以来，各级政府十分重视养老机构在养老人的医疗服务，依托各方资源，努力为养老机构老人开展各项医疗服务。从上世纪八十年代，市第一社会福利院办起了全市养老机构第一家“小医院”起，至去年底，本市已有21.39％的养老机构，经卫生部门批准设立了内设医疗机构，为入住老人开展医疗、康复、疾病预防等工作。

　　据了解，目前本市养老机构入住老人的医疗服务形式多样，大致有以下几个方面：

　　一是将有内设医疗机构的养老机构纳入医保联网结算，老年人有小毛小病和慢性病的处方药，足不出户，在院内就能解决；

　　二是养老机构与社区医疗机构开展结对服务，由医疗机构定期（一般每周一至二次）派出医务人员，上门为养老机构内的在养老人看病问诊，开展各项医疗服务；

　　三是由社区医疗服务机构按照相关规定，为符合条件的养老机构住养老人设立家庭病床，由医护人员上门开展医疗护理服务；

　　四是少数医疗服务机构通过挖潜，在相对独立的区域开设养老机构，入住老人享受医院一体化的医疗服务。

　　上述各种不同的形式，在为养老机构住养老人开展医疗服务中都发挥了积极的作用，但也存在有待进一步完善与强化的地方。

　　比如，养老机构中内设医疗机构的医护人员缺乏，绝大多数来自退休聘用，且流动性较大，这不利于为老医疗服务持续性的要求，在开展日常医疗服务中，由于对老年病人的病情不熟悉，存在较大风险；

　　又比如养老机构与医疗机构开展结对服务，由于医保无法结算，医生处方后，只能由工作人员把老人的医保卡收集起来，再送到医院集中取药，时间耽搁长，不利于及时治疗；

　　再比如医疗机构在开展家庭病床服务中，按规定都是单一的医疗服务，像打针、输液、换药等，与老人所在养老机构的护理、康复服务较难融合在一起，不利于为老服务各项照护服务与医疗服务的有机统一、优势互补。

　　在本市医疗服务水平不断提高，医疗资源不断完善的情况下，进一步强化养老机构住养老人的医疗服务，技术上已不存在多大障碍，关键要创新机制，突破现有政策，打破部门樊篱，真正为老人提供合适、优质的医疗服务。

　　前不久，国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》指出，要推动医养融合发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式。最近本市有关部门也就不断加强医养结合提出了新的要求，全力推进医养结合工作。

　　借医养结合工作大发展，笔者建议，进一步强化养老医疗服务应遵循一切为老年人方便的原则，可否做到以下三点：其一、社区卫生服务中心在养老机构设医疗分点，纳入医保联网，为在院老人服务的同时，可向社区散居老人提供服务；其二、组织三甲医院老年病专家，定期到医疗分点开设专家门诊，为老年病人服务；其三、在目前推广家庭医生的过程中，制订专门为养老机构在养老人服务的方案，让家庭医生的制度优先惠及他们。