头晕只是一个症状，不是一个单一的疾病，原因非常复杂。

　　什么是头晕呢。严格说可以分为两类，一类称之为眩晕，是以天旋地转为特征，但实际自己和周围物体都没有动。多数会伴有恶心、呕吐，医生检查的时候多数会发现眼球震颤，又称为真性眩晕；另一类称之为头晕，只是感觉头重脚轻，或头晕晕感觉，但周围物体没有旋转感，恶心呕吐少见，患者基本可以行走，一般不会有眼球震颤，又称为假性眩晕。

　　头晕都与哪些疾病有关呢。首先我们看下头晕的原因，一般真性眩晕，往往是疾病影响了前庭神经系统，又称为系统性眩晕。根据影响前庭中枢部分和前庭周围部分的不同，又分为中枢性眩晕和周围性眩晕两类，中枢性眩晕主要是颅内病变引起，常见的有脑梗死、脑出血、脑部肿瘤、脑炎，其他还有多发性硬化等等。这类眩晕往往并不是非常剧烈，闭目平卧就可缓解，没有耳鸣或耳部不适。周围性主要是影响前庭神经颅外段，最常见的疾病有良性发作性位置性眩晕（又叫耳石症）、前庭神经元炎和美尼尔氏病，其他还有耳部局部炎症或某些药物等引起。眩晕比较剧烈。

　　假性眩晕，往往是前庭神经系统以外的疾病引起，又称为非系统性眩晕。譬如眼部疾病，屈光不正、先天性视力障碍等，因视觉问题导致姿势不稳，会有头晕的感觉；心血管系统疾病，如高血压、低血压、心律不齐等，导致脑部供血异常，出现头晕感觉；还有其他全身性疾病，如感染、中毒、贫血等。甚至各个系统疾病，凡是能影响到人的平衡功能、脑部供血甚至导致体力下降，都可能会出现头晕的感觉。

　　头晕患者如何才能正确地检查和诊治呢。大部分头晕，医生通过问诊和体格检查就可以判断出原因，不一定要进行特殊检查。因此，详细的描述头晕的病史，每次发作的原因、时间、环境，发作时候伴随的症状，发作持续的时间等等，对诊断非常重要。其次，要仔细留意伴随症状，如果伴随有听力减退、耳鸣耳聋等，可能属于周围性眩晕，必要时要配合五官科检查；如果有神经功能缺损的症状，譬如口眼歪斜，言语不利，饮水呛咳，或半边肢体乏力，麻木等，或有脑外伤病史，可能属于中枢性眩晕，要进行脑部CT或核磁共振检查；如果有视物模糊，最好要进行眼科检查；有心脏不适、血压不稳定，或有发热，要进行心电图、血液检查等等。

　　总之，头晕是人体各系统病变的一个信号，及早检查、诊断，才能及时发现病因，给予正确治疗。（作者为上海市中医医院脑病科主任医师）