“技师”做微创做出名堂

　　公利医院介入科主任乔德林说，上世纪80年代末，微创技术初露端倪，上海老牌医院取得“全国第一例某微创手术”不成问题，但之后的推广却意兴阑珊。“抡惯了大刀的人，一下子改成匕首哪儿那么容易？反而是初出茅庐的学徒更愿意试试身手。”他认为自己就是那个“小学徒”：原本只是个辅助诊断的放射科“技师”，介入手术可以真的在患者身上“动手”了：“看见患者的病情好转了，特别有成就感。”

　　PTCD（经皮肝穿刺胆道置管引流术）解决胆道堵塞问题，比开膛破肚的手术已经要创伤小多了。但是，后来的ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）更牛，可以做到完全没有创伤。然而，还是有很多特殊情况是ERCP覆盖不了的，介入科副主任、主攻血管介入的陈石伟和乔德林这对搭档正是PTCD之“王”。

　　2016年10月，97岁高龄的杨奶奶被晚辈送进了公利医院。老人家患胆总管结石多年，基本上2到3个月就会出现急性胆管炎，且一次比一次严重。陈石伟、乔德林在CT引导下，用导丝穿过皮肤，通过肝脏，穿进病人的胆管，插进病人的肠道里；再通过导丝套入导管，将感染的胆汁引出体外，然后通过此通道植入支架，彻底打通了胆总管。

　　“三人组”发明独门绝技

　　陈石伟最初在消化科，临床上经常遇到胆道堵塞、肠道梗阻的病人，也就因此认识了被请来“疏通梗阻”的乔德林，两人渐渐成了一对形影不离的搭档。

　　介入科还有一名高学历医生叫朱庆云，他主攻ERCP，内镜治疗是他的特长。“内镜下可以清楚地看见肠道肿瘤。”朱庆云尝试着在内镜下放支架，乔德林通过血管介入三下五除二就做好了。朱庆云顿时改弦更张，选择了老乔这更有效的思路：“朱医师的内镜下能直观地看到肿瘤，比CT导引要方便多了！”

　　从那以后，乔德林、陈石伟、朱庆云组成了“三人组”，研究出一套肠道支架的独门绝技。现在，沪上很多三甲医院医生遇到恶性肠梗阻都会来搬救兵：“公利医院都搞不定的梗阻，就不要再纠结了。”

　　通讯员 张琪 曹黎静 本报记者 左妍