五一之际，火爆大荧幕的电影《拆弹专家》让人们领略到这一具有专业技能的警察队伍：他们要在有限的时间内，以极强的心理素质和极高的专业素养完成拆弹。与时间赛跑，与自己较量，是他们的工作日常……

　　在心血管疾病领域，主动脉疾病如腹主动脉瘤，胸腹主动脉瘤以及A型主动脉夹层等，则被称为人体内的“定时炸弹”，发病时它瞬间爆发，可立即致人猝死，抢救时间以分秒计算。在上海德达医院心脏外科，就有一群“拆弹专家”。由心脏大血管领域领袖、上海德达医院医疗院长孙立忠教授挂帅，由多学科组成的“德达心脏团队”，在危重心脏病手术治疗领域屡攀高峰，为挽救患者性命取得了一系列突破性的成果。可以说，他们是一群活跃在生命线上的“拆弹专家”。

　　主动脉夹层病发凶险 心脏团队迎难拆弹

　　今年5月6日，“百台心脏外科手术案例研讨会”在上海德达医院举办。研讨会以现场交流及线上直播的方式，向国内外的心内外科医生介绍了百例手术中的典型案例。近8 个月来，“德达心脏团队”已累计完成了逾100台复杂、高难度的心外科手术。其中，绝大多数是病情凶险的主动脉手术。主动脉是人体内最粗大的一支动脉血管，是心脏向全身不同器官运输血液的主干道。从心脏发出，根据行程分为升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉和腹主动脉，其中任何一处出现病变都会致命，而解决这些病变的最主要途径便是心脏外科手术。

　　按人口比例保守估计，我国大血管手术应达到30万至80万例。然而，据《2015年中国心脏外科和体外循环数据白皮书报告》，中国主动脉手术共完成12828例，仅占总心脏手术量的6%左右。特别是我国每年新发20万例主动脉夹层病例，绝大多数患者因无法得到有效治疗而死亡，与发达国家相比仍有很大差距。目前，全国有近800家医院开展心脏外科手术，然而能够实施主动脉手术的医院却主要集中在几家大型医院，远远不能满足患者的需求。

　　人体内的“定时炸弹” 

　　越早手术越好

　　主动脉夹层的致死率甚至高于心肌梗死，是最危险的心血管疾病。所谓主动脉夹层，是由于各种原因导致主动脉的内膜和外膜发生撕裂，动脉血流经裂口进入主动脉壁中间，使主动脉壁发生了分离，形成主动脉夹层。主动脉夹层的病因有很多，动脉硬化、马凡综合症、外伤以及高血压等疾病都可能是主动脉夹层的诱因；而高血压是导致主动脉夹层的主要原因。因此，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗和预后都有着重要的作用。

　　主动脉夹层，如此凶险的炸弹也分为急性期和慢性期。急性期可引起主动脉破裂和脏器缺血而死亡，慢性期则形成夹层动脉瘤最终破裂导致死亡。可见，主动脉夹层无论处于哪种时期，如若不及时应对治疗，都是人体内最危险的定时炸弹。上海德达医院医疗院长孙立忠教授说：“抢救主动脉夹层患者，需要掌握时机、越快越好。手术是主要的救命方法。医生和患者都需要冒风险，同时也不可避免地承担风险。”

　　不惧拆弹 医患共应对

　　如何判断是否患有主动脉夹层疾病？一般来说，主动脉夹层需要到医院做充分、专业的检查来确诊。如果患者出现突发的胸部、腹部或背部的剧烈疼痛，就有必要做相关检查，由专业医生来判断具体病情。有的患者认为手术风险大，采取拖延的态度，往往就在犹豫、怀疑的过程中，生命戛然而止。勇敢地面对主动脉夹层这类凶险的心血管疾病，及早进行治疗是全社会需要达成的共识。

　　主动脉夹层的手术难度较高，是最为复杂的心血管手术之一，有能力、技术与条件实施这类手术的医院相对较少。在面对类似于主动脉夹层这类危险的心血管定时炸弹时，克服拆弹的障碍，往往需要医生和患者双方相互信任，全力应对。