上消化道出血表现因不同病因、不同出血量、出血速度及患者年龄、心肺功能而有所差异。但亦有些简单的办法，可及时地意识到“消化道出血”。最容易察觉的是消化道本身的表现。上消化道出血通常表现为：呕血和黑便。

　　呕血是指消化道出血从口腔中呕出的症状，一般因为血红蛋白经过胃液酸化会由鲜红色变为咖啡色，部分可混有食糜。但出血量大、部位高时也会有鲜红色的血液。呕血前一般会有恶心的感觉，血液不随咳嗽出来，其中不混有痰液，这一点可与呼吸道出血相区别。

　　黑便是上消化道出血量较小的表现之一，血红蛋白中的铁经过肠道时发生硫化作用生成硫化铁，因此解出来的大便会像柏油一样发黑。看到发黑的大便就要提高警惕，但若服食过含铁食物或药物（如鸡鸭血、铁剂等），会混淆对黑便的判断。建议在无其他不适的前提下，暂停进食含铁食物或药物2天左右，再次观察大便的情况。

　　但消化道出血量很小或者是急性出血的早期，肉眼不能发现排出的粪便有异常。这时候认识消化道外症状就显得很重要了。

　　血液是为全身组织器官提供能量和氧气的重要载体。急性失血或长期慢性失血会出现贫血的表现。患者本人常会困倦乏力、头晕眼花、活动后气促。一起生活的家人仔细观察会发现病人的指甲下、睑结膜、嘴唇等苍白。

　　大量的消化道出血则有更严重的表现：全身冷汗、四肢冰凉、昏倒、心率加快、血压下降、精神烦躁、意识不清，甚至休克等。老年人因基础状态较差，容易出现肾脏功能损伤，严重时表现为尿量减少甚至无尿。

　　上消化道出血的常见原因可以是消化性溃疡、炎症、肿瘤等，对此类疾病都需要及早发现和及早治疗。上消化道大出血，特别是发生在老年人身上的，将可能危及生命。因此应尽早发现消化道出血症状，及时到医院救治，争取早日康复。周郁芬袁耀宗（教授）（上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科)