冬去春来，踏春赏花，其乐融融。可是有些人肚子上却因为鼓出“包包”令其不爽，更有行肠改道造口者却因鼓出的“包包”导致造口袋不密封排泄物泄露、异味难闻，令其尴尬。这些，都是由于一类叫“腹外疝”的疾病在作怪。

　　在人体的不同部位存在着与生俱来的潜在缺损，当然有些缺损是因为手术、创伤及衰老而后天导致的。这些缺损就是导致疝病发生的根本原因，例如切口疝、造口旁疝是因术后腹壁伤口未愈合好而导致，食管裂孔疝是因膈肌的薄弱缺损造成，腹股沟疝是由于腹股沟区筋膜的薄弱所为。这些疝病，我们看到的常见状态就是肚子上鼓起的“包包”，认识这样的疝病，及时并选择正确的治疗是非常必要的。

　　腹壁切口疝，这是开腹手术后常见的问题，身体状态、是否伴有肿瘤及代谢性疾病、切口的局部条件、医生的缝合技术及所选用的缝合材料等因素均可影响切口正常的愈合，造成切口区域腹壁结构薄弱或缺损，从而导致腹腔内容物突出到皮下，出现肿物，便形成了切口疝。切口疝一旦出现，不能自愈，随着病程延续，缺损将逐渐增大，坠胀及疼痛感也会日渐明显，并且会出现排便不畅，甚至嵌顿导致肠坏死而危及生命。

　　肠造口，这是人类面对肛门直肠肿瘤或创伤不得不进行的无奈选择，它的存在，使得这类人群生活质量及心理状态都受到较大影响。总算熬过了化疗、放疗的痛苦，躲过了复发的焦虑，由于腹壁造口通道的开放，绝大多数人却在造口旁腹壁上出现一个缺损，形成一个“包包”，我们称之为造口旁疝。其对生活质量的影响随着病程的延长会越来越重，疼痛、造口周围皮肤糜烂湿疹、排便不畅、造口袋不密封，甚至肠管嵌顿而导致肠梗阻、肠坏死。因此，此病确诊后，及时的干预是非常重要的，在化疗期间，由于不宜再次手术，应使用腹带加压包扎。当病情稳定、身体状态恢复正常后，可考虑积极修补。

　　腹股沟疝，更是人们常见的“疝病”，由于发病部位处在人体的最低位置，其病程发展是较快的，也时常会由于咳嗽、拎重物等动作导致疝的嵌顿，需要急诊手术。因此，建议这类人群适时采取积极措施。

　　传统的开腹补片修补已经给患者带来了较好的治疗效果，但是采用微创技术的腹腔镜下补片修补术，创伤更小，恢复更快，住院时间更短，治疗效果更好，复发率更低。目前腹腔镜下的补片修补术已经得到了越来越多的临床医师及患者的肯定，手术只需在腹壁上做三个0.5～1cm的小切口即可。华山医院外科首创了微创技术治疗造口疝的新方法——腹腔镜下造口重做造口旁疝补片修补技术，从根本上解决了其他手术方法难以避免的外观欠佳、复发率高等问题，近远期疗效显著。

　　由于微创技术广泛应用于疝与腹壁外科领域的外科手术上，目前许多手术都可以做到当日入院手术，经短暂术后观察次日出院回家，减轻了患者及家属的经济压力，也为更多患者得到及时的治疗提供了更多的医疗资源。对于一些高龄患者，或是伴有严重心肺疾病不能进行全麻手术或不想进行全麻手术的腹股沟疝患者，我们也可以在日间手术中心进行局部麻醉下的腹股沟疝补片修补术。

　　（作者为复旦大学附属华山医院外科教授、主任医师，每周四专家门诊。4月23日8：30-11：30在华山医院6号楼4楼会议室举办造口旁疝、食管裂孔疝、切口疝及腹股沟疝等疝病微创治疗咨询会）