胰腺癌的早期诊断虽然比较困难，但也不是没有蛛丝马迹可寻，从患者的症状入手，胰腺癌的首发症状主要有：①上腹部不适，或隐痛、钝痛、胀痛，极易与胃肠和肝胆疾病的症状相混淆，由于餐后食物刺激胆胰液分泌，而其出口处有肿瘤梗阻，胆道胰管内压力增高，可使疼痛或不适加剧；②黄疸，是胰头癌的特征性症状，这种黄疸为梗阻性黄疸，系因胆道出口受到肿瘤的压迫或浸润所致，皮肤和巩膜发黄，尿液呈浓茶色，粪便呈陶土色；③食欲减退或饮食习惯改变，尤不喜油腻和高动物蛋白质食物，和胆胰管被肿瘤阻塞导致胆胰液不能进入十二指肠辅助消化有关，另外梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良，也会影响食欲。④消瘦，体重明显减轻而无其他原因亦是临床经常表现之一，消瘦的原因除疼痛、胃纳下降及消化酶不足外，可能还有未知的致消瘦因素在起综合作用；⑤腰背痛，胰体尾癌初期没有腹痛和黄疸症状，腰背痛是第一个让患者注意的症状；⑥乏力甚至个别还有发烧的，都要引起重视。⑦近期内出现糖尿病而无糖尿病家族史者。

　　还要重点警惕一些高危人群，包括年龄大于40岁伴有上腹部非特异性症状者、有胰腺癌家族史者、突发糖尿病特别是不典型糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变、家族性腺瘤性息肉病等。

　　徐近(复旦大学胰腺肿瘤研究所所长助理，复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科副主任，副主任医师，副教授，硕士生导师)