口述实录

　　唐晔：谈一谈您的用药特点？

　　王琳：我属于“补益派”，健脾补肾为主。一般情况下，慢性肾病跟自身免疫功能相关，尤其在免疫功能低下时期，又合并感染外邪的情况下，才会导致疾病的发生与发展。用药上，核心不离“脾、肾”。选药方面，宗师陈氏，善用黄芪，尤喜生品，煎剂取生黄芪30～60克，打粉取生黄芪200克，每天口服1～2克。黄芪具有益气、利水、消肿、降低蛋白尿的作用，以蛋白尿为主的肾病，用量尤大。此外，还常用健脾化湿药，像党参、山药、猪苓、茯苓、苍术、白术等。以膜性肾病举例，秉承陈师“斡旋三焦治肾理念”，其病虽在肾，然治取中焦，我们开出的药方内没有一味是补肾药物，全是健脾药，健脾化湿加上活血化淤。

　　唐晔：有没有令您印象特别深刻的病人？

　　王琳：有位40岁的糖尿病肾病患者，由于血糖监管不力，出现各种严重并发症，来诊时表现为大量蛋白尿、全身浮肿、肾功能减退、足趾坏疽。让我心酸的是，家庭不和谐，他被全家人抛弃，最后因抢救无效，走了。所以，亲情的力量大过天。

　　唐晔：您最关心病人什么？

　　王琳：希望与病人能有良好的沟通，在疾病治疗上达成共识。年轻病患常常会认为自己年纪尚轻，不能被疾病捆住手脚，所以治疗难免懈怠。遇到此类病人，我会反复强调治病的重要性，但往往收效甚微。医学里有句话叫“医不叩门”，说的是如果你积极主动去做某件事，别人往往会觉得你是有利可图。其实，没有一位医生希望自己的病人以悲剧收场，所以我会苦口婆心劝告，希望他们能积极治疗。

　　唐晔：您觉得，怎样的人生才算是幸福的？

　　王琳：首先是家庭幸福美满，在这一前提下，才能安心从事你所喜爱的职业，成就一番有利于社会、有利于他人的事业，实现个人价值。当然，生活难免会有烦恼，那就要学会自我调节，我会去健身房打拳，一场拳击40分钟，打到大汗淋漓，泄除了烦恼，舒畅了心情。

　　你难以想象，这个稳重端庄的医者，穿上运动背心，戴上拳击手套，在拳台上打出一记漂亮的直拳或者左勾拳时，是多么惊艳的模样。“每当心情低落，就去打上个把小时，出一身汗，什么都化解了。”

　　龙华医院肾病科副主任、主任医师王琳博士， 师承我国著名中西医结合肾脏病大家陈以平教授，具有丰富的肾病中医治疗经验。

　　她迷恋中医，纯粹是因为母亲的一场大病。自她有记忆起，母亲似乎就从未离开过药物——母亲患有风湿，需常年服药，后又患上肠结核，这就增加了服药量。由于疏于对药物副作用的监控，在王琳将要考大学之际，母亲的肾脏出现了问题。她最初的梦想是当一名老师，但那时，她所有的念头只有一个——治好母亲的病，让母亲健健康康地活着，颐养天年。“读了陈以平教授的博士生，真是久旱逢甘霖，老师救了我母亲，又授我以先辨病、再辨证的中西融合诊治思想，使我受用终身。”

　　王琳说，是老师让她领略到了中医的魅力，化解了对中医的疑虑。“老师是我人生楷模，她教我医学知识，更教我为人处世之道。她不是亲生母亲，胜似亲生母亲。”

　　对付肾病，她继承的是老师的衣钵，专注脾肾双治，践行老师“斡旋三焦治肾理念”，在老师的学术思想指导下，博采众家，在用黄芪、附子上颇有心得，深得老师赞许，“老师鼓励多思考，不要墨守”。

　　她响应医院号召，从市区龙华医院调到浦东分院创建科室，有一段时间压力巨大，十分纠结，但是终于云开雾散，她的病人纷至沓来，来自市区，来自外省，新疆、海南不辞其远，美国、澳洲重洋难隔，她的专家号总要排上两个月，甚至更久。

　　肾病是慢病，她经常对病人说，疾病只是人生的一个阶段，这个阶段最终会结束，如果想让这个阶段尽快且很好地结束，就必须付出努力。她说，病人要有管理自己的勇气和能力，要有持之以恒的决心与毅力。作为医者，给病人开药仅是她工作范围的一部分，更多的还有对病人的关怀。“很多病，治愈要靠习惯的改变，人大多不善于改变自己，所以我们有微信群，及时叮嘱，反复宣教，絮絮叨叨，搭上自己全部时间。”她说，很多病人还是领情的，会遵医嘱，会向她报喜，哪怕离世，家属都会念及旧情，走过路过来看看她。

　　她说，中医就是一门调和的艺术，人与疾病的调和，人与环境的调和，人与内心的调和，“人生就是一场修行，内心的坚守，唯因爱与信念，方能历久弥坚……”晔问仁医 唐晔