颈源性高血压常有以下症状:①颈部僵硬或肌肉疼痛、酸胀;②眼胀、干涩;③颈部、胸部有发热感;④皮肤发红,排汗异常;⑤肢体发凉、麻木、乏力;⑥心慌、胸闷,甚至有明显的胸痛;⑦眩晕、头痛、耳鸣、行走不稳等。
颈源性高血压的血压变化与颈椎病发作相关。当颈肩疼痛、头晕或头痛时血压升高,症状缓解后血压下降。与普通高血压患者不同,颈椎病引起或加重的高血压,头晕、头痛等症状明显,部分颈椎病变严重的患者还会因体位改变,发生频繁的晕厥。血压升高时,常规的降压药疗效不佳,针对颈椎病进行治疗后,血压也随之下降。用牵引法等治疗颈椎病时,血压可下降20~30毫米汞柱,治疗间歇期间血压会有不同程度的上升。
颈源性高血患者尽量不要做猛扭头等大幅度的动作,以免脑部缺血加重;起床前,先在床上进行轻微活动,快速起床容易引起头晕等;尽可能减少长时间低头作业,如确因工作需要,最好每20分钟左右缓慢活动一下颈部;加强血压监测,寻找血压波动的规律;当血压明显升高,如果没有明显不适,尽量不要自行加服降血压药。
王占成(上海市第八人民医院心内科副主任医师) 姬文慧(徐汇区华泾社区卫生服务中心全科医生)