今年9月20日是第26个“全国爱牙日”，今年的主题为“健康每一天，从爱牙开始”。据了解，较之成人，青少年儿童由于活动性较强，心智发育尚不成熟，更加容易发生牙外伤。在造成儿童牙齿缺损或缺失的疾患中，牙外伤列于第二位，仅次于龋病。上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科主任朱亚琴主任医师表示，脱落的恒牙，尤其是刚长出的恒牙，如果牙根完整并妥善保存，经过专业治疗绝大多数是可以再植“起死回生”的，但切忌用餐巾纸直接包裹脱落牙齿，这种做法会使牙齿中的水分流失，迅速脱矿，牙周膜细胞失水坏死，造成再植成功率大大下降。

　　牙齿脱位后应立即插入脱落部位

　　据了解，参与高对抗性的运动，如足球、篮球、橄榄球等；儿童玩耍时相撞、摔倒；乘车未系上安全带；发生肢体冲突的情况；前牙唇倾或深覆合增加了牙外伤的风险，这些是常见的导致牙外伤的因素。而在上海市第九人民医院的口腔急诊，每天都会有因为不慎跌倒、车祸或者其他伤害等造成的口腔颌面部外伤患者前来就诊，一部分患者涉及到牙齿的损坏，甚至牙齿完全脱落。

　　朱亚琴主任介绍，脱落牙齿正确的保存方式应该是牙齿脱位后，立即将其放入原来的牙槽窝位置；如果牙齿已落地受到污染了，应该轻轻冲洗干净，再放入原来的牙槽窝位置；如果不能放回牙槽窝的，可以把它放在盛有生理盐水或者新鲜牛奶的杯子里，如缺乏上述条件也可含在口中，千万切忌干燥保存，并尽快到口腔科就诊。 

　　据介绍，脱位的牙齿在半小时内进行再植，90%的再植牙可以避免牙根的吸收，随着时间的推移，再植的成功率将大大下降，并发症的风险也相应增加，尽可能离体时间不要超过2小时。此外，牙齿脱落后，其表面如有附着的组织，不要随意用器具将其去除；如牙齿连同牙龈和骨质一起脱落，也不要随意将其去除，干净保存，快速交予医生处理。 

　　经过正确的治疗后，患者勿用再植的牙齿撕咬食物，以免造成牙齿松动，影响愈合。再植牙还需在治疗一个月，三个月，六个月后及时就诊复查。 

　　朱主任提醒，对于意外脱落的牙齿我们应该做到心中有数，不盲目处理，学校的保健医生和老师们尤其有必要普及此类知识，从而提高青少年牙外伤后治疗的成功率。

　　六类智齿必须及早拔掉

　　因智齿发炎，肿着半边腮帮子到医院求助的是口腔科病人中的高发群体。据统计，50%的人有智齿阻生的存在。朱亚琴主任表示，正常来说，成人恒牙有28-32颗，长在最边上的第三磨牙，俗称智齿，并不是必然会生长，因人而异，0-4颗不等。随着人类不断进化，人体颌骨逐渐变小，智齿往往因空间不够而造成阻生，阻生的智齿表面被牙龈或骨组织覆盖而形成盲袋，日常不易清洁，细菌容易滋生，引起牙齿软硬组织炎症，如果不加以重视，会引起各种破坏，比如智齿周围组织炎、急性炎症导致下颌软组织炎、相邻牙齿软硬组织损伤等等。 

　　朱主任强调，以下六种情况下智齿必须及早拔掉：1.龋齿：如果智齿出现较深的龋坏，特别是需要髓病治疗的，建议拔除；2. 侵犯邻牙：如果生长空间不足，智齿可能侵犯相邻牙齿造成其损伤，连累“无辜者”的，建议拔除；3. 空间不足：如果智齿生长空间不足，在生长过程中反复出现严重的周围组织炎的，建议拔除；4. 不易清洁：如果智齿萌出位置不佳，清洁困难而易出现龋齿的，建议拔除；5. 没有对颌牙：智齿萌出0-4颗不等，如果一颗智齿的对颌没有与之对应的智齿，可能影响咬合关系的，建议拔除；6. 阻生齿：埋伏于齿槽骨内的智齿，特别是斜位或水平位的，建议拔除。

　　此外，很多人认为只要智齿没有疼痛就不必治疗，其实这种看法是不对的，一旦出现牙痛等症状，就表明智齿的存在已经对其他牙齿造成了不可逆转的损害，此时再拔智齿就只能亡羊补牢了。

　　名医榜

　　朱亚琴

　　主任医师、教授、博士研究生导师

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科主任、口腔医学院口腔急诊学教研室主任

　　中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会副主任委员、中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会常务委员，上海市口腔医学会全科口腔医学专业委员会主任委员。

　　擅长：牙髓病和根尖周病治疗，疑难弯细根管治疗，牙体充填，根管治疗，残根残冠综合治疗，牙齿美容治疗和修复牙髓病和根尖周病治疗，疑难弯细根管治疗，牙体充填，根管治疗，残根残冠综合治疗，牙齿美容治疗和修复