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2014年09月17日 星期三 放大 缩小 默认   
行泪道激光、插管术后,需留意并发症
  由于泪道疾病的不可逆病变特征,在临床治疗上,手术几乎是彻底解决泪道病的唯一方式,也是较快速有效的方式。范金鲁主任表示,泪道激光的原理是通过激光来贯穿泪道,使其畅通。由于泪道疾病的病发部位较多,因此泪道激光治疗仅仅对单纯的泪小管阻塞有效,也不适用于所有人,比如刚出生不久的婴儿。而慢性泪囊炎患者的泪道内若仍存在脓性分泌物,也不能进行泪道激光治疗,否则可能导致炎症扩散;并且激光手术很容易灼伤鼻腔内组织,造成假道、瘢痕,非常容易再次发生阻塞。

  此外,插管也是常用手术的方式之一,泪道义管一般是由硅胶制成,硅胶管插入泪道中,对泪道起支撑的作用,但是插管术一般要将插管置留在泪道中2-6个月左右,之后一定要取出插管。但是由于鼻腔内空间非常小,在取出插管时很容易造成断裂,导致部分插管遗留在体内,久而久之就容易再次发炎,并且把插管取出后,很有可能再次复发;另外流脓患者若进行插管手术,其复发率也相当高,需反复冲洗;甚至有些人的插管竟由于各种原因而一直未取出,给泪道留下了一颗“定时炸弹”,随时有急性发作的可能。

  范金鲁主任指出,目前较先进的治疗方式是鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔造孔术。简单说来,就是用注射器将一根头发丝细的线吸入,然后穿入泪道从鼻腔内出来,再将一根约2厘米长的硅胶管顺着鼻腔“拉”进去。可根据患者自身情况,量体裁衣。该手术时间短、痛苦小,避免外路手术弊端,不影响患者外观,较大限度地避免了无谓损伤,是目前治疗此类疾病创伤较小的方法。并且整个手术过程基本控制在1-15分钟之内,手术也没有年龄限制,大到90多岁的老人,小到刚出生几天的婴儿,都可以视情况进行手术。

  过去,泪道疾病的诊断,主要靠泪道冲洗后冲洗液反流的情况推断泪道阻塞的部位;现在,用泪道内窥镜系统在肉眼下直接观察泪道病变的部位及情况,使诊断更精确。此外,过去,手术都需要切开皮肤,分离皮下组织及肌肉,甚至用骨钻钻开骨头,接通阻塞部位;现在,泪道内窥镜的探头只有0.6mm,使其对泪道疾病的治疗达到微创甚至无创,避免伤其周围组织。范主任指出,内窥镜系统可以治疗泪道疾病包括先天性鼻泪管阻塞;泪小管或泪总管阻塞;慢性泪囊炎;单纯性鼻泪管阻塞;泪道内异物的清除;行泪道插管或泪囊鼻腔吻合术后复发者;泪道瘘管以及各种外伤引起的泪道阻塞。

  范主任提醒,不论是何种手术方式,都要注意术后的护理和观察,警惕手术后出现并发症,甚至复发。在此要提醒做过手术的患者,如果出现再次流泪或者流脓的异常表现,有可能是病情复发或者出现其他并发症,要及时到专业眼科医院就诊,严重者可能需要再次进行手术修复。

     
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