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秋冬交替哮喘等呼吸系统常见病高发~~~
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2014年11月05日 星期三 放大 缩小 默认   
秋冬交替哮喘等呼吸系统常见病高发
恐惧、抑郁加重哮喘反复发作
贺天宝 吴瑞莲
董竞成 主任医师、教授
  ◆ 贺天宝 吴瑞莲

  现任复旦大学中西医结合研究所所长、复旦大学附属华山医院中西医结合科主任、华山医院中西医结合肺炎症肿瘤研究室主任、华山医院中西医结合老年病与延缓衰老中心常务副主任、教育部高等学校中西医结合类教学指导委员会副主任委员、科技部国家“973”项目首席科学家、卫生部国家临床重点专科建设项目负责人、中国中西医结合学会理事兼呼吸病专业委员会主任委员、世界中医药联合会呼吸病专业委员会常务理事、世界中医药学会联合会维吾尔医药专业委员会副会长、国家中医药管理局“十二五”呼吸病重点专科协作组大组长兼主攻病种哮病协作分组组长、上海市抗癌学会传统医学专业委员会副主任委员、上海市“治未病”专家咨询组成员、上海市中医药学会肿瘤专业委员会委员等。

  擅长:中西医结合治疗内科疾病,特别在心肺疾病、老年病和肿瘤性疾病领域,对哮喘、慢阻肺、肺气肿、肺炎、支扩、肺结核、肺癌、肺间质性炎症与纤维化、肺心病、冠心病和难治性过敏性皮肤疾病等的诊治有丰富经验。

  秋风起,气温起伏不定,近期感冒、支气管炎、肺炎、哮喘等季节性加重疾病或将迎来发病高峰。由于秋冬季冷空气频繁来袭或“伤肺”,受凉刺激后最易诱发的就是感冒、哮喘等呼吸系统常见疾病。许多患者的哮喘等慢性疾病迁延不愈,秋冬季更易反复加重,这是为什么?中医认为肺肾两脏及其身心关系与人类呼吸系统疾病密切相关,因此治疗呼吸病的同时,还要注重补肾益肺及调适心理。

  “恐伤肾”造成慢性炎症性疾病反复发作

  日前,由复旦大学附属华山医院主办的第三届民族传统医学与现代医学国际学术大会暨第十三次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会上,国家“973”项目首席科学家、复旦大学中西医结合研究所所长、华山医院中西医结合科主任董竞成教授表示,研究表明,肺病日久,迁延不愈会致“久病及肾”,导致机体致炎或抑炎平衡调控机制紊乱,而恐惧、抑郁等心理状态,会造成机体反复应激,从而使机体致炎/抑炎平衡调控机制更趋紊乱,加重哮喘等反复发作,久而久之又会出现所谓“肺病及肾”,使肾更虚。

  肾中阳气是人一身阳气之根本,哮喘患者体质的特点之一就是肾气不足,肺气亏虚,肺肾两虚为哮喘病人的基本体质,哮喘病人无论临床上有无肾虚见证,皆存在“隐匿性肾虚”,而肺虚特别是肺气虚则是哮喘患者的基本证型,故肺肾两虚特别是肺肾气虚自然成为哮喘患者的基础证型。他指出,哮喘发作期不仅存在“肺实”,还伴有一定程度的“肾虚”;哮喘缓解期不仅存在“肾虚”,还伴有一定程度的“肺实”,故董教授提倡“发时治肺兼顾肾,平时治肾兼顾肺”。

  董竞成教授介绍,目前现代医学治疗哮喘的药物主要有抗炎剂和支气管扩张剂两大类,但就整体而言,现代医学在哮喘的干预能力方面仍显得薄弱,致哮喘发病率、病死率仍在上升。他表示,激素依赖性患者药物副作用十分明显,撤减口服激素的成功率很低,控制不理想;有些患者对激素治疗不敏感,致长期吸入激素并不能很好控制症状,而激素敏感者大多停药后病情便告反弹;个体化与整体性治疗措施不足,从根本上治愈哮喘的可能性依然十分渺茫。

  补肾益气方可有效干预慢性炎症性疾病

  据介绍,补肾是中医临床重要的治则,复旦大学附属华山医院沈自尹院士上世纪六十年代注意到现代医学全然不同的六种疾病,在疾病的某个阶段都有肾虚的症状,根据异病同治,采用相同的补肾药可提高疗效,特别是补肾法对哮喘防治有较好的疗效,尤其是哮喘季节性发作的预防。

  董竞成教授团队对补肾益气方药干预若干慢性炎症性疾病的疗效及相关机理与物质基础的研究表明,由仙灵脾、黄芪、生地等组成的补肾益气方药能有效干预机体慢性炎症,其中的许多活性成分通过多种靶位群的干预重塑或改善机体致炎/抑炎平衡调控机制,这种干预方式和机理可能是现代医学未来发展的方向之一。

  除四诊之外,藏医、维医等更注重尿诊与解剖结构

  中国是世界上传统医学最发达的国家之一,中国传统医学是中华民族在长期医疗和生活实践中不断总结和积累而形成的具有独特风格的医学体系,是中国各民族传统医学的统称,主要包括汉族医学、藏族医学、维吾尔族医学、蒙古族医学、傣族医学、回族医学、苗族医学等民族医学。它们往往自成体系,且各具特点,博大精深。

  董教授介绍,汉族医学(中医)以阴阳、五行学说等为理论基础,以脏腑经络为生理病理基础,注重整体观念与辨证论治,以望、闻、问、切四诊合参,创立了汗、吐、下、和、清、温、消、补等八大治法,根据君、臣、佐、使原则组方用药;藏族医学也以阴阳、五行学说作为理论基础,除四诊外,更注重尿诊,且诊疗具辨证论治之特点,根据药物的性味、功能及消化后性味组方,讲究调伏增效、适当配制;维族医学以气质体液论等为理论基础,对人体解剖认识较深,除重视四诊外,还将望诊范围内的尿诊、观察大便、痰诊另立诊法;蒙古族医学则以阴阳、五形、五元学说作为基础,对人体解剖认识也较深刻,除常用问、望、切诊外,还重视按、闻、嗅之诊察方法,同时重视尿液诊察与疾病寒热之辨别;傣族医学对人体结构理解较透彻,注重四塔五蕴辨证与三盘辨证,治则讲究、治法丰富,组方分为单方、小方、大方;回族医学以人天浑同与有机整体思想为主导,以元气与阴阳七行学说为基础,以辨质为主,结合辨证、辨病、辨经,注重辨证论治,治法较灵活、丰富;苗族医学把一切疾病归为冷病、热病两大类,冷病热治、热病冷治,治法较丰富,组方有配单不配双和三位一体两个特点。

     
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