今年3月24日是第20个世界防治结核病日，根据WHO的数据，全世界约有活动性结核病人900万，每年死亡人数达150万，在传染病死亡率排行榜中名列第二，仅次于艾滋病。新发病调查显示，18至30岁年龄段的人群成为结核病发病的又一个“小高峰”。

　　结核病盯上学生“网虫”

　　上海的数据显示，2014年本市新登记肺结核7163例，结核病疫情平稳，保持在全国最低水平。中华医学会结核分会常务委员、上海市肺科医院结核病临床研究中心副主任沙巍主任医师指出，集聚的人群，密闭的空间，很容易感染结核病菌。“尤其学生以及许多年轻人都喜欢去的网吧，那里人多空气浑浊，青少年在那里一呆就是十几小时，更容易成为肺结核易感人群。”她建议，平时在家、办公室或者其他人多的地方要多开窗、通风，身边如果有持续咳嗽、咳痰超过两周的朋友，应该及时劝他们去医院就诊，并且一定要遵守医嘱坚持治疗。

　　血糖控制不好增加患病风险

　　王老伯患糖尿病已有十多年了，平时血糖控制一般。近日，老伯因咳嗽、咳痰，痰中带血丝去医院就诊，检查结果显示，老伯得了肺结核，需要进行9个月到一年的抗结核治疗。

　　沙巍主任提醒，对于老年人，尤其是患有糖尿病的老人来说，血糖控制不好易感染结核病。她对此解释道，这是因为糖尿病患者的糖、脂肪、蛋白质和维生素代谢障碍会导致营养不良，使免疫功能降低，更容易感染肺结核。此外，由于肺结核是慢性消耗性疾病，会使胰脏的内分泌功能下降，反之又加重了糖尿病的代谢紊乱，两者互相影响，形成恶性循环，使得治疗难度增大、疗程长、用药剂量大、复发率高，副反应也大。

　　如今，同时检查出糖尿病和肺结核的患者也不在少数。沙主任建议，对于这对“姐妹病”，最重要的是要早发现、早治疗。然而在老年患者中，多数患者无明显症状。所以她建议糖尿病患者每年应接受一次结核病筛查，尤其在生活方式与药物治疗未改变的情况下，血糖控制仍不满意时，应进行胸部放射检查。同样，肺结核患者在生活习惯与治疗未改变的情况下，若出现病情加剧或病情却不见好转，尤其是中老年患者，应及时监测血糖。

　　咳嗽两周不愈，午后低热应及时就诊

　　沙巍主任介绍，由于结核菌最侵犯的部位是肺组织，因此最常见的还是呼吸道症状，其中咳嗽、咳痰是肺结核的最多见的局部症状。可是，这些症状很容易与感冒等呼吸道疾病相混淆。有的肺结核患者，以为吃点感冒药或者止咳药就好了，等时间久了，咳嗽反复发作，甚至出现胸闷、气喘、咳血等严重症状时才想到去医院，但往往容易延误病情。

　　在预防结核病方面，沙巍认为，提高体质，增强机体抵抗力非常重要，平时要保证作息规律，避免熬夜，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理。咳嗽打喷嚏时掩口鼻，不随地吐痰，就可以减少肺结核的传播。当出现连续两周以上反复咳嗽，用药不见效，或午后频现低热时，应进行胸部摄片筛查，排除结核。只要及时发现、早期诊断和治疗，肺结核是可以治愈的。

　　擅自停药或发展为耐药性结核病

　　据介绍，结核病是一种慢性病，治疗周期较长初次发病治疗就需要6个月，而耐多药结核病的治疗需要24至36个月。但是，沙巍主任指出，患者如果间断治疗，体内的结核杆菌得不到完全杀灭，病情反复发作，一旦发展成为耐药性肺结核病，治疗将极其困难。

　　耐药结核病很多是由于治疗不恰引起的，是人为因素。沙巍说，在患上耐药性结核的病人中，大多是初次治疗时没有按照医嘱服药，比如病情好转后自作主张停药，导致复发。

　　沙主任表示，耐药患者由于使用常规的抗结核药治疗效果很差，因此治愈率低，且费用高昂。特别是耐多药性肺结核患者，至少需要2年才可能治愈，费用至少是治疗普通结核病的5-10倍。而且耐药性结核病患者传染他人，被感染的人一旦发病也属于“耐药性”。对此，患者切忌因病情好转就擅自停药或吃吃停停，以免产生耐药性。