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2015年06月09日 星期二 放大 缩小 默认   
老年人并非都应吃阿斯匹林
杨秉辉
  杨秉辉

  阿斯匹林是一个颇具传奇色彩的药物,说它具有传奇色彩原因有二:一是此药常盛不衰,从1899年至今已逾百年,二是应用甚广,不但用于头痛脑热、还用于心脑血管病等大大小小的疾病。

  阿斯匹林原为一种解热、镇痛和抗炎药。但1971年又发现了阿司匹林在体内具有抑制血小板功能的作用。血小板的功能是促成血液凝结,当身体某处受伤出血时,血小板使血液凝结便会封住伤口,使出血停止。但血液在血管里不应该凝结,一旦凝结形成血块,这血块被冲到较细的动脉里去,便会把血管阻住,犹如门栓塞在栓孔里,所以这血块便叫做“血栓”。心脏里的血管被阻住,便发生心肌梗死,脑血管阻住便是脑梗塞。所以欲预防心肌梗死、脑梗塞,便应防止血栓形成。而阿司匹林恰有此效。

  心脑血管病如今多矣,其引起之死亡竟占国人死因的41%,所以预防心梗、脑梗实在是当务之急。预防心梗、脑梗从源头上说自是应该预防动脉粥样硬化、高血压、糖尿病。不过对于许多已患动脉粥样硬化、高血压、糖尿病的病人甚至已经有过心梗、“小中风”的人来说,则己属无奈。对于这些有心梗、脑梗的大发作可能性的病人而言,服用阿斯匹林预防血栓形成,实为亡羊补牢之举了。

  由于有心梗脑梗发作风险的病人多为老年人,他们被建议服用阿斯匹林,于是引起了误解,以为老年人都应该服用阿斯匹林,甚至误以为阿期匹林能治疗冠心病、高血压病。其实阿斯匹林对心脑血管病来说,不是治疗药,而是预防药,也不是预防冠心病、脑血供不足,只是预防心梗和脑梗的发作,当然,这是心脑血管病致命的关键。

  阿斯匹林也有一定的副作用,所谓“副作用”是指医疗目的以外的作用,阿斯匹林抑制了血小板的功能,使血液不容易凝结,若有胃病,就有引起胃出血的可能,这便是“副作用”了。因此,有胃病的人应慎服阿斯匹林。同样,如果血压控制不好,有发生脑溢血可能者,亦不宜服用阿斯匹林,因若万一发生脑溢血将因服用阿斯匹林而出血更多。此外,个别人服用阿斯匹林可引起哮喘等,所以並不推荐所有的老人都服阿斯匹林,只在有较高的心梗、脑梗发作风险,包括:曾发生心梗、脑梗(包括腔隙性梗塞)者;各种原因引起心房颤动者;频繁发作心绞痛者;有“小中风”史者;有颈动脉、冠状动脉粥样斑块者;糖尿病者;直系亲属中有40岁前发生心梗、脑梗者等而无胃病、失控的高血压、哮喘等不宜使用情况的人使用。

  阿斯匹林价格低廉,服用方便,而预防心梗和脑梗的作用肯定。不推荐给所有的老人,但有心梗、脑梗发作之风险者,若无禁忌,确以积极釆用为好。

     
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