在日常工作生活中，人们对于颜色都有自己特别的偏好，主要体现在选购物品时的色系选择上。不知不觉，我们周遭的物品都被印上了各自独爱的色彩。那么，我们究竟是如何建立色系选择系统的呢？眼科专家董珺医师指出，当人们需要从众多色彩中进行选择时，眼中的黄斑就会发挥其至关重要的作用。这是因为，眼内的黄斑区存在着大量的视锥细胞，它们管理着我们的色觉和视觉，让我们的双眼可以感知这个色彩缤纷的世界。然而，当眼部疾病侵蚀黄斑时，其毁灭性也是不言而喻的。由于黄斑类的疾病众多，保护好眼内的黄斑区变得任重而道远。

　　内眼手术后需警惕黄斑水肿

　　董珺医师介绍说，黄斑位于眼底视网膜的中央，是视力最敏感的区域。因此任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等症状。而具备以上症状的各种黄斑类疾病中，数老年性黄斑变性、黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑水肿这四种最为常见。其中，黄斑水肿是最为特别的一种眼部并发症。

　　“黄斑水肿是指黄斑区发生炎性反应、产生液体渗入，形成水肿，并且造成视力严重下降。”董医师解释说，与许多由于遗传、衰老、外伤等因素导致的其他黄斑类疾病不同，黄斑水肿则是各类眼疾及眼部手术的并发疾病。黄斑水肿是糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等疾病引起视力下降的重要原因。

　　同时，黄斑水肿在所有内眼手术后均有可能出现，包括激光光凝和冷凝手术。其中，白内障术后的发病高峰约在术后6-10周。另外，糖尿病性视网膜病变患者、视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞患者、葡萄膜炎，特别是中央葡萄膜炎患者、视网膜色素变性患者、视网膜血管炎：如视网膜静脉周围炎、坏死性血管炎、多发性硬化、巨细胞病毒性视网膜炎患者、视网膜毛细血管扩张症，如外层渗出性视网膜病变患者、老年性黄斑病变患者，都是黄斑水肿容易“侵袭”的人群。

　　其实长期黄斑水肿会引起视细胞凋亡、视网膜纤维化而导致永久性视力丧失。许多眼病患者都会因为术后眼病已缓解或治愈而放松警惕，而此刻正是黄斑水肿危害视觉的时候。

　　OCT为黄斑水肿首选监测手段

　　确诊黄斑水肿需要依靠科学仪器进行判断。董医师介绍说，传统评估黄斑水肿的方法包括接触/非接触的裂隙灯显微镜检查、间接眼底镜、荧光素血管造影、眼底立体摄影。随着 1991 年视网膜相干断层成像（OCT）的诞生，使其成为诊断黄斑水肿不可或缺的工具。

　　据介绍，OCT采用800-840nm红外光扫描，实现实时、非侵入的、高分辨的视网膜影像，提供微米级观察。

　　临床OCT已被常规用于年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、遗传性视网膜变性、视网膜静脉阻塞、白内障术后、黄斑前膜、葡萄膜炎等所致的黄斑水肿视网膜厚度的评估测量。鉴于OCT的卓越的可重复性，可用于定性、定量随访视网膜厚度变化。OCT所得视网膜影像与光镜下视网膜组织结构相关性较好。

　　此外，形态学研究发现不同疾病所致亚临床黄斑水肿可能只能被OCT侦测到。与其他影像检查方法，OCT的优势在于其非侵入、图像获取快及安全。

　　董医师指出，眼专科的OCT对于眼底的监测目前已达到了无可代替的地位，也成为了黄斑水肿首选监测手段。

　　消去水肿，耐心必不可少

　　在很多人看来，对于视野清晰的期待往往高于眼疾被治愈的期待。就好像白内障手术一般，一旦取出了眼内的浑浊晶体，患者最期望的便是即刻恢复视觉上的清晰。

　　但是，董医师却提出，黄斑类疾病术后无法马上恢复清晰视野，多数源于黄斑水肿的存在。而水肿能够完全吸收仍然需要数周乃至数月的时间。这样漫长的恢复时间让许多患者都表示不解，甚至认为医生只是在搪塞自己。

　　董医师解释说，黄斑水肿在临床治疗上是一个比较棘手的问题，其发生、发展是多因素参与的复杂病例过程。对于一些黄斑水肿严重的或水肿时间较长的患者来说，为了防止黄斑水肿致神经上皮功能的损伤，可考虑曲安奈德玻璃体内注射，并密切观察眼压变化。

　　玻璃体内注射是一种直接将药物与病变部位视网膜接触的方法。注射给药可以使药物在球内长期维持稳定的有效治疗量。当然，其诊治也必须以结合病因治疗为主，才能最终达到黄斑水肿彻底治愈的目的。

　　董医师同时呼吁：黄斑水肿早期表现有视觉异常，如视物异常，视大变小，视直如曲，高瞻昏渺等。一旦出现以上症状，千万不可麻痹大意，不可认为这是由于看书过久、身体不适、情绪不愉快所致，而是由于黄斑部出现的水肿、浸润、渗出和出血所致，出现上述症状时应早检查和治疗。