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日常哮喘不发作时需要治吗
卢燕鸣
  ◆ 卢燕鸣

  哮喘是一种慢性过敏性的气道炎症,具有反复发作的特点。虽然哮喘的症状是发作性的,但是气道炎症却长期存在。在不发作的间歇期,病人看起来似乎没有问题,其实就像暂时不活动的“火山”,一旦受到过敏原刺激,“火山”就会立刻爆发而出现咳喘症状,严重者在“火山”爆发时可能导致死亡。

  目前对哮喘的研究证实,采用规范的治疗,80%的哮喘患者可以达到完全控制或良好控制,可以不发作、不额外用药、不影响学习和生活。

  然而,在哮喘的治疗上许多家长还存在误区,这也是造成我国哮喘发病现状的重要原因之一。例如很多家长在孩子哮喘发作时特别紧张,积极就医。而一旦病情控制进入哮喘缓解期后,就会放松警惕,甚至认为只要“不喘”就是好了,就不要用药了。有的家庭嫌麻烦怕耽误时间,有的家长怕花钱,有的家长存在侥幸心理。结果,气道的慢性炎症失去控制,稍有风吹草动,又会诱发哮喘。其实哮喘的气道炎症的控制是需要一个过程的,喘憋症状减轻并不意味着气道炎症已经得到了很好的控制,如果在这时候就草率地减少吸入激素的剂量很容易出现哮喘复发。

  目前,治疗方案将哮喘患者的病情按严重程度分为4级,每级均有相应的治疗选择,采用个体化的阶梯式治疗规范,达到并持续控制至少3个月之后再考虑降级治疗,降级后的治疗应继续维持哮喘控制。对于某一个哮喘患者来说,从开始应用较大的吸入剂量到应用最小的维持剂量往往需要一年甚至几年的时间。遵照医嘱用药,定期复查,在医生的指导下严格按照哮喘诊疗指南调整药物种类和剂量,才可能达到对哮喘的长期良好控制,真正做到“健康呼吸每一天”。

  (作者单位:上海交通大学医学院附属仁济医院儿科)

     
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