脑卒中是心脑血管疾病致死致残的主要病因之一,在我国发病尤其多,其致病因素有许多。2016年2月中旬在美国洛杉矶召开的国际脑卒中大会(ISC 2016)上,费城某大学流行病学刘龙坚(音译)博士报告了脑卒中的流行与空气污染的关系。
因空气污染已证明与许多病的发病有关,他们想调查一下空气污染是否与脑卒中有关。他们提取了美国49个州从2010到2013年所测定的空气中微粒数字,也调查了中国332个省的从2012到2013年有测定空气污染指数(API)的120个城市的数据,同时取得了相应时间的脑卒中患病率。他们选美国及中国是因为这是世界上产生温室效应最大的两个国家。
研究结果发现,美国的脑卒中发病率确实与空气污染水平有关,空气中直径小于2.5微米的悬浮微粒(PM2.5)水平每增加10微克/立方米,则脑卒中的患病率就增加1.19%。因为美国各州的PM2.5水平相差很大,甚至月与月之间也相差很大,统计结果7月份最高,10月份最低。美国平均每年PM2.5水平最高者在南部,而最低者在西部,同时脑卒中患病率在南部最高(4.2%),而在西部最低(3%)。
中国的情况与此相似,API浓度较高的城市其脑卒中的患病率也明显增高。中国API最高的月份是12月,在2012年为75.76,在2013年为97.51;而最低的月份是7月,在2012年为51.21,在2013年为54.23。但高温产生危险的热应激,使脑卒中及其他与热及空气质量有关的病和死亡的危险性增加。此外,脑卒中患者在夏天因高温容易发生脱水,在冬天则又易发生肺炎、感冒及其他呼吸道疾病而加重危害。老人及妇女更容易因空气污染及高温病而发生脑卒中。
至于空气污染易致脑卒中的机理尚不明确。因为在此环境下生存的人们往往高血压也控制不好。而且目前还不了解空气污染到什么程度才使脑卒中的危险性增加,因每个人受污染影响的程度也不同。因为即使在同一个空气质量下,有人在室外作业,而有人则是在空调的室内工作。
不过美国心脏学会在2010年就发表了科学声明,认为PM2.5对健康不利,认为这是个促使心脑血管患病和死亡的因素,但这个因素是可以改变的。吸入PM2.5即使只有几个小时到几周,就可以促发心脑血管疾病及非致死亡事件,而长期暴露在此环境下则使死亡率也增加。反之,在几年内降低此污染指标则可减少心脑血管病的死亡率。由于有证据说明PM2.5可增加全身性炎症及血中促炎症指标升高,故可以认为吸入污染决不仅仅损害肺部而已。
目前我国正在花大力气防治空气污染。对我们来说,空气重污染时期少外出,多留在有空调的室内,外出时应用有效防吸入污染的口罩,尽量使PM2.5远离我们!