眼下正是踏青出游的好时节，但忽冷忽热的气温，对于有冠心病史的中老年人来说却是一项严峻的考验。上海远大心胸医院心内科宋贺主任医师提醒，乍暖还寒的春季温差较大，对血管收缩、舒张的调节要求较高，因而心血管疾病在春季更易发作。此外，还有一些患有心血管疾病的中老年人可能会因出游情绪波动、路途颠簸而犯病。宋教授对此建议，有心血管疾病、血压偏高的人外出踏青时，要注意避免剧烈活动和超负荷活动，多喝水以补充水分，凡事要量力而行，不要过度劳累。
气温忽上忽下
易诱发冠心病
冠心病等心血管疾病是典型的“气候病”，与冷空气的活动有直接的关系，尤其是冬春季节交换期。尽管上海早已进入春季，但是天气变化无常，时而阴雨连绵，气温骤降，时而晴空万里，阳光灼热。这忽冷忽热的气温变化更易诱使冠心病等心血管疾病发作。
“春季气温不稳定，可使人体呼吸道及全身抵抗力降低，并且这一季节为细菌、病毒等微生物的繁殖和传播也提供了适宜的条件。”宋教授提醒道，春天易发感冒、发烧、肺部感染等呼吸系统疾病，冠心病患者对此千万不能大意。“特别是中老年人，随着年龄的增长，免疫力和抵抗力也有所降低，加上血管的弹性和韧性较差，这些疾病也会诱发甚至加重冠心病病情。而冠心病患者本身就有血管硬化和狭窄的情况，在气候骤然变化时极易诱使心绞痛，甚至造成心肌梗死发作。”
除了气候因素外，吸烟、超重及肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病、持久的精神压力、久坐等不良生活方式都易诱发冠心病。
踏青出汗过敏
可致心律失常
“出游时要注意避免大量出汗，如出汗较多要注意补充盐分和电解质。这是因为大量出汗后会导致血钾丢失，对心血管基础疾病的人就可能诱发心律失常。”宋教授表示，适当的运动能改善神经系统功能，提高心血管的调节能力，增强心脏工作效率，改善心脏的收缩功能。然而过度疲劳可使机体处于应激状态，造成血压升高，心脏负担加重，致使原有心血管疾病加重。因此，她建议，有心血管疾病的人应当充分评估自己的运动能力。
以心脏病为例，如果患者平时活动不会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛的，可出门游玩。体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛者，则需避免长途旅行。
宋教授强调，“有时症状和客观检查之间会有很大差距，因此，即使自我感觉心功能不错，在从事体育活动或外出游玩时也要小心谨慎，不要逞能争强，以免劳累过度，加重心脏负担，心肌缺血缺氧，引起旧病复发。若出现头昏、头痛或心跳异常时，应就地休息或就医。”
据了解，春暖花开，一些过敏体质的心脏病患者游玩时除了起疹子、发痒外，还会出现胸口闷痛、心慌等症状，通常就医后被诊断为心脏“过敏”，即因过敏引发心律失常。宋教授特别指出，当患者出现过敏反应又伴有心律失常的症状时，要及时到医院就诊，了解有无过敏史和心脏病史。一旦确诊为过敏性心律失常，应及时接受抗过敏治疗，以免耽误病情。
心脏病患者
出游要随身带药
“胸痛时要记得猛烈咳嗽”、“用拳头击打胸口”……有些冠心病患者往往热衷于搜寻突发病症时的所谓急救方法。对此，宋教授认为，舌下含服硝酸甘油是首当其冲的自救措施。她强调，冠心病患者或冠心病高危人群应熟悉自己的病情状况，贴身携带急救药物。
由于高危胸痛，如急性心肌梗死的救治必须争分夺秒，黄金救治时间为发病后的2小时内，俗称“黄金120分钟”，所以外出游玩时一旦出现急性胸痛、胸闷或胸部压榨感，尤其伴有面色苍白、出冷汗等症状，要立即拨打120，就地平躺休息。宋教授说：“冠心病患者要牢记，万一疾病发作应立刻停止活动。平时尽量避免各种诱发因素，如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等。”
在宋教授看来，没有医学专业背景的人很难在现场及时判断病人的病情，错误操作更易误事。她建议，若遇到心脏病突发的患者，应立即拨打120，让专业医生前来急救。在医生到来之前，身边的人可以做一些急救工作，让病人就地平躺，切忌挪动病人，如果病人嘴里有呕吐物，应把他的头偏向一侧，并将呕吐物从嘴里抠出来，避免病人发生窒息，同时安抚病人不要烦躁。
宋教授提醒，对于冠心病患者来说，平时一定要注意饮食，春季的原则是“四少三多”，即少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果、蛋白质。戒除不良的饮食习惯，戒烟限酒。忌暴饮暴食，以少吃多餐为宜，避免吃含胆固醇高的食物，如荤油、动物内脏、蟹黄、肥肉等。同时还要保持良好的心态，遇事心平气和，宽以待人。她表示，冠心病患者在春天要做好防范措施，才能安“心”踏青。
专家简介
宋贺
上海远大心胸医院主任医师，副教授，硕士生导师，毕业于东南大学医学院医学系。中华医学会心血管分会委员，中国医师协会委员。主持科研项目两项，科研成果两项，曾在郑州大学附属医院工作二十余年，学科带头人，对心血管疾病有较深研究，尤其是冠心病介入治疗、高血压、心律失常、心肌病、心内科急危重病人的抢救及疑难杂症等。
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