《素问·气厥论》阐述本病的病机为“胞移热于膀胱，则癃、溺血”，湿热内侵，热盛灼伤血络，出现血尿；或肝气郁积，气郁化火，迫血妄行；虚证以气阴两虚为本，肾与脾分别为先天、后天之本，脾肾亏虚，正气不足，脾气虚弱，中气下陷，统摄无权，血无所主，不循常道，发为血尿；或阴虚火旺，虚热内扰，均可导致肾炎血尿。

　　慢性肾炎一般病程久远，久病必瘀，中医认为络脉瘀阻，血瘀而血溢络外，导致血尿。络脉是经脉的细小分支，内络脏腑，外联肢节，遍布全身各处，具有渗灌血气以濡养全身，维持人体生命活动和内外环境稳定的作用。肾络体系即分布于肾脏的阴络系统。肾络充盈饱满、循环通畅、气血渗灌有序，肾脏能发挥正常生理功能。

　　本病的治疗从本虚（气阴两虚为主）、标实（湿热内蕴、肾络瘀阻）着手，疾病初起，以消湿热为基本治疗原则，清热与祛湿兼顾。久病则活血通络、疏导清利。治疗的关键在于行气活血，舒解肾络之瘀滞，络以通为用，气行则血行，血畅则络通。慢性持续期以气阴两虚为主，病延日久，正气亏虚，无力抗邪，临床对策是益气养阴，兼清虚热，少佐活血通络药物。

　　所以，肾炎患者及家属初步了解中医立足脉络瘀阻贯穿始终的病机，就能更好地理解医生根据血瘀的程度灵活配合活血益气、活血通络、活血止血等药物的措施了。

　　张长明（上海中医药大学附属市中医医院肾病科主任医师）