“扶正”成中医、中西医治癌准则

　　近日，刘嘉湘“扶正治癌”学术思想临床实践及恶性肿瘤中西医结合诊疗研究进展研讨会在上海中医药大学附属龙华医院举行。该院肿瘤科主任李和根教授介绍，肺癌治疗始终面临早期诊断困难、预后效果难提高等难题。中西医治癌一度以“攻、杀”为主，疗效并不理想。1971年，刘嘉湘教授总结108例晚期肺癌病例，发现辨证治疗后近期有效率为56.5%，存活1年以上者39例；以攻为主（单独用肺五方）治疗18例却无一例存活超过1年。这一研究，为刘老的学术思想奠定了基础：中医治肺癌应以辨证论治为主要原则，以扶正为主兼顾祛邪，“扶正法”治肺癌由此呈现雏形。

　　中医和西医对于肺癌的认识各不相同，两种治疗方法该如何正确选择？刘嘉湘认为，中医、西医对于肿瘤的治疗各有所长，适当结合、取长补短最为明智。比如，早期肺癌患者，可选择手术切除，术后服用中药能进一步调节体质，加强机体的抗病能力；中晚期肺癌患者，在放化疗的同时配合适当的中药治疗，能减轻化疗带来的副作用，提高其疗效；对于晚期肺癌患者来说，可中药和西药相结合。

　　“以人为本”建肺癌辨证分型标准

　　辨证是中医药临床实施治疗的关键环节。刘嘉湘结合肺癌病机演变的内在规律和肺癌的生理病理特点，抓住肺癌以“正虚”为本的特性，提出肺癌的分型标准。主要有五个证型：阴虚内热证、气阴两虚证、脾虚痰湿证、阴阳两虚证、气滞血瘀证。

　　为验证这种辨证体系的科学性，刘嘉湘研究团队多年前就开始对建立的肺癌辨证分型标准进行了大样本、随机、前瞻性对照验证。辨证分型体系目前已被国家食品药品监督管理总局确立为肺癌中药新药开发的辨证分型标准，也被多部教材收录为肺癌辨证标准。

　　刘嘉湘主张“治病留人”，反对“瘤去人亡”，其“带瘤生存”的治疗理念得到学术界的认可。他还在肿瘤学术界较早提出“扶正治癌”的疗效评价标准，评价指标为病灶、生存率、生存质量、免疫功能，充分反映了“以人为本”诊疗体系的先进性。　　　　 本报记者 左妍