听神经瘤是常见的颅脑肿瘤之一，占桥小脑角肿瘤的80%。听神经瘤起源于前庭神经鞘膜，是由雪旺细胞增生引起的具有包膜的一种良性肿瘤。听神经瘤生长缓慢，起始时症状轻微、隐蔽，不易发觉，容易导致患者就医及临床诊断的延误。听神经瘤的早期症状大多跟耳朵有关，所以当耳朵出现这些症状的时候，需要想到听神经瘤的可能。

　　听神经瘤最常见的症状是渐进性高频、单侧或不对称性感音神经性听力损失，据报道约90%的患者如此。该症状通常经历数月至数年的发展，常常出现交谈时能听到对方讲话声音，但是听不懂对方讲话，即闻其声而不解其意的现象，言语分辨率明显下降。约有10%的患者，听力损失突然发生，容易被误诊为突发性聋。

　　高达70%的听神经瘤患者存在单侧（患侧）耳鸣，通常伴有耳聋的发生，但有耳鸣而无听力损失在临床上亦可见到。因此，无明显诱因的单侧耳鸣需及时行MRI检查。高达20%的患者可发生眩晕。较多患者出现平衡失调即浮动、不稳感，可高达48%，其发生率与肿瘤的大小成正比。研究发现，90%的患者前庭功能受损，但由于前庭神经纤维的破坏通常是缓慢渐进性的，因此，许多患者仅有轻微的平衡失调症状。

　　随着科技的进步，听神经瘤的治疗效果明显提高，人们对于治疗效果的要求也越来越高。从单纯的切除肿瘤、挽救生命发展到肿瘤切除同时面神经功能甚至听神经功能的保留。目前主要有三种治疗方法：手术切除、随访观察及放射治疗。而手术切除根据径路不同，又可进一步分为经迷路径路、经乙状窦径路及经中颅窝径路。这些治疗方式皆具有各自的优缺点，都可以取得不错的治疗效果。由于每个患者的病情不同，其肿瘤特性及听力情况、年龄、全身状况均不相同，适合的治疗方法也不会相同。因此，为每位患者量体裁衣，选择合适的治疗方法是获得良好效果的关键。

　　陈正侬（副主任医师） 时海波（主任医师）（上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科）　　　　　　 本版图片 TP