按医嘱预防性用药

　　眼下正是踏青赏春的最佳时节，但不少家长出于远离过敏原等防病考虑，不敢带孩子外出，又唯恐孩子整日宅在家里影响成长，着实左右为难。日前在中国首个《儿童过敏性鼻炎诊疗临床实践指南》专家解读会上，复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科主任、中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会主任委员许政敏教授建议，每年的3月和9月，在春季和秋季来临之前，无论过敏性鼻炎是否发作，家长应带孩子到医院就诊，按医嘱给予患儿必要的预防性用药，往往比发作时再治疗效果要好，用药也少。

　　鼻炎哮喘“不分家”

　　过敏性鼻炎有很明确的季节性，常在春秋季节发病。儿童过敏性鼻炎是儿童极为常见的一种鼻黏膜非感染性炎性疾病，临床主要表现为鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞等，严重时可进一步引发鼻窦炎、过敏性咽喉炎等一系列并发症，威胁儿童生命健康，为其生活和学习带来不利影响。“同一气道，同一种病”的观念已经得到越来越多研究的证实。过敏性鼻炎与支气管哮喘在多个方面具有相同特征：鼻和下呼吸道黏膜是一个结构相似的连续体；具有多种相同的过敏原和触发因素；具有相同的病理生理学表现，都是以血清免疫球蛋白E（IgE）介导的呼吸道慢性炎性疾病。因而，防范过敏性鼻炎，对防治诱发哮喘、防治继发中耳炎等疾病具有深远意义。

　　教会家长鉴别方法

　　儿童过敏性鼻炎患者症状易与普通感冒混淆，很多患儿在发病后未能得到及时、有效的诊疗，因而，如何规范诊治儿童过敏性鼻炎，以及减轻该病对儿童生活质量的影响就显得尤为重要。许政敏教授指出，一方面，家长可以通过病程加以区别，普通感冒一般5-7天痊愈，如果打喷嚏、流清涕超过2周，就要考虑过敏性鼻炎的可能。另一方面，过敏性鼻炎有典型的“怪腔”，有的患儿因鼻子发痒而经常做歪口、耸鼻、捏着鼻子等奇怪动作，不可误以为“多动症”，应及时到医院就诊。

　　如何应用药物治疗

　　药物治疗是儿童过敏性鼻炎的重要治疗手段，第二代抗组胺药是临床治疗儿童过敏性鼻炎的一线药物，能有效控制轻度和大部分中重度间歇性儿童过敏性鼻炎，常见代表药物有氯雷他定、西替利嗪等。对于持续性发病的重症患儿，可在第二代抗组胺药的基础上联合应用鼻用激素。伴有湿疹、眼部过敏症状的患儿更适用口服抗组胺药治疗，对合并眼部症状也有效，但改善鼻塞的效果有限。需要特别注意的是，儿童用药不同年龄的分组剂量以及剂型不同，5岁以下儿童推荐使用糖浆。

　　儿童过敏性鼻炎的早期诊断和规范治疗是患儿获得治愈的关键，家长要及时更新疾病防治知识，争取良好的疗效。 魏立 图 TP