颈椎病是指由于颈椎长期劳损,骨质增生等引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄、刺激,颈部脊髓、神经根或椎动脉受到压迫引起的一系列临床症状。其发病基础是退行性病理改变。
席焱海副教授把不良姿势列为诱发颈椎病的首因。他指出,有些病人不理解自己缘何得病,如果比对一下自己的行为习惯,得病实则并不“冤枉”,如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等。其他原因还有头颈部外伤、头颈长期处于单一姿势而引起的劳损、颈椎的先天性畸形、慢性感染、风寒湿因素等。
对因预防可事半功倍。席焱海副教授提出六点防治要则:改善和调整睡眠状态;纠正与改变不良体位和姿势;颈部保暖;颈部功能锻炼;颈椎自我牵引;避免外伤。
改善和调整睡眠状态:睡眠状态不当会增加颈椎间盘压力,加重颈部肌肉疲劳,损伤颈椎。枕头高度应与个人拳头等高(10-15厘米),与肩膀同宽,形状以中间低、四周高的元宝形为最佳。要记住:高枕并不无忧、低枕并不无病。睡觉体位应使胸部、腰部保持自然曲度,双膝呈屈曲状,可以放松肌肉。
纠正和改变不良姿势:颈椎退变与颈椎长时间屈曲,或与某种不良体位有密切关系。对于“电脑族”或“手机族”,应注意:调整桌面和屏幕高度和倾斜度,伏案工作时减少颈椎前屈。定期改变头颈部位置,低头看书或工作30分钟后应该活动颈部,抬头远眺,缓解颈部肌肉紧张。
颈部保暖:颈椎病在冬天的发病率最高。在寒冷的作用下,颈椎的筋脉和肌肉痉挛加重了颈神经根及脊髓的压迫和椎间盘的压力。冬季应穿高领衣服或系围巾以保暖和保护颈椎。
推荐一种自我牵引方法:双手十指交叉合拢置于枕颈部,将头后仰,双手逐渐用力向头顶方向持续牵引10秒钟左右,连续3-5次。
长征医院骨科医院脊柱微创团队叶晓健教授指出,颈椎病的治疗分为非手术治疗和手术治疗,后者包括传统手术和微创手术。非手术治疗的适宜人群有首次发病者、颈肌型颈椎病或症状较轻者、症状明显但保守治疗后病情好转者。治疗方法有急性发作期,颈椎制动;颈椎牵引治疗;按摩治疗;药物治疗。
需要特别提醒患者的是,颈椎制动期间,应起床后佩戴,睡觉休息时去除,不能从早到晚都用颈托箍着脖子,以免引起颈背部肌肉萎缩造成依赖。按摩治疗不能不分类型人人采用,椎管狭窄、颈椎不稳定等情况不能按摩;脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状,甚至可导致截瘫。药物方面虽然有消炎止痛类、解痉类、扩张血管类、营养神经类等多种,但是只能改善症状,不同类型颈椎病的用药不同,请遵从医嘱用药。如果保守治疗无效,或症状反复发作,影响工作生活者;颈椎病诊断明确,神经根压迫症状严重者;脊髓型颈椎病患者,应尽早手术治疗。 柏豫