误吸是引起5岁以下儿童意外死亡的主要原因之一，尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多，死亡率高。最易引起气管阻塞的异物有花生米、黄豆，这两种物品遇水膨胀更不易取出；还有果冻、硬币、小钮扣等。当异物落入气管后，最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳，由于气管或支气管被异物部分阻塞或全部阻塞，出现气急憋气，也可因一侧的支气管阻塞，而另一侧吸入空气较多，形成肺气肿，较大的或棱角小的异物（如大枣）可把大气管阻塞，短时间内即可发生憋喘死亡。 

　　气管异物的症状可分为四期：异物进入期、安静期、刺激或炎症期、并发症期。家长要尽可能在第一期发现，及时去除异物。此时家庭急救法就显得尤为重要。 

　　当幼儿发生异物呛入气管时，家长首先不可过于惊慌而不知所措，先鼓励幼儿自行咳嗽咳出异物，若不行可试用下列手法诱导异物排除： 

　　1.海姆立克急救法：由外科医生海姆立克教授发明，该急救方法利用肺部残留气体，形成气流冲出异物。具体步骤是：救护者站在患儿身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患儿的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。

　　2.推压腹部法：将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咳出。 

　　3.拍打背法：立位，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力地拍击，以利异物排出。 

　　4.倒立拍背法：适用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。 

　　若以上方法无效或情况紧急，应立即将患儿送医院，可在表面麻醉下或全身麻醉下用气管镜取出异物。但应注意在送往医院前一定不要吃饭喝水，以便医生能尽早手术。 

　　为了预防小儿气管异物的发生，要避免小儿在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳，吃饭要细嚼慢咽。同时不要给幼儿吃炒豆子、花生、瓜子等不易咬嚼的食物，更不要给小儿强迫喂药，这些都容易造成小儿气管异物的发生。在小儿的活动范围内应避免存放小物品，如小钮扣、图钉等，防止出现意外。 

　　需特别提醒家长的是，有时小儿吃东西出现呛咳之后，仍长期反复咳嗽，按气管炎治疗仍不见好转时，就应考虑是否有支气管异物的可能，应到医院接受进一步的检查才能确定。

　　钱继红（儿内科副主任、主任医师）苑斐斐（上海交通大学医学院附属新华医院）