这“一升一降”之间是否有直接因果关系?出生缺陷第一道防线如何坚守?提高出生人口素质路在何方?昨天是“中国预防出生缺陷日”,“新华视点”记者就这些问题采访了权威部门及有关专家。
取消婚检不利预防
2003年10月1日《婚姻登记条例》实施,“强制婚检”变为“自愿婚检”。“老百姓误以为取消婚检,全国婚检率陡降。”卫生部妇社司有关负责人说,2004年全国婚检率由80%降至2.67%,一些地方直接归“零”。
尽管一些地方推出免费婚检、“一站式”服务以及个别省份恢复强制婚检,直到2011年,全国平均婚检率仍只有41%。
同时,我国出生缺陷率则上升明显。全国妇幼卫生监测数据显示,2003年出生缺陷率为129.8/万,2006年是145.5/万,2011年则升为153.23/万。
取消强制婚检是出生缺陷率升高的“罪魁祸首”?北京大学生育健康研究所所长、卫生部生育健康重点实验室主任任爱国表示,目前没有研究数据支持这一结论,出生缺陷率走高,一方面是监测能力提高,发现增多,漏报减少;另外还有高龄产妇增多等多重因素。
“但婚检率下降不利于出生缺陷的预防毫无疑问。”任爱国说,婚检不仅仅是医学检查,还包括婚前健康教育、婚育咨询指导等,婚检率下降导致这些工作无法开展,出生缺陷一级预防明显被削弱。
北大生育健康所的一项地区调查显示,《婚姻登记条例》实施前,80%以上的妇女从卫生保健机构获得叶酸知识。取消强制婚检后,这一比例不足30%,孕早期妇女对叶酸的知晓率和服用率均降低20%左右。任爱国说:“孕妇叶酸服用率的降低,神经管畸形及与叶酸缺乏相关的其他出生缺陷如唇腭裂、先心病等有可能不同程度升高。”为此,我国从2009年开始,为打算生育的农村户籍妇女免费提供叶酸增补剂。
调查还表明,取消强制婚检后,妇女怀孕前及孕早期服用禁用药物、接触放射线、饮酒等有各种妊娠危险因素的比例均较之前增长一倍,不良妊娠结局发生率也随之上升。
“三道防线”婚检居前
近年来,我国建立健全婚检、产前筛查及产前诊断、新生儿疾病筛查“三道防线”。作为预防出生缺陷更直接、更有针对性的孕检,能否替代婚检成为第一道防线?浙江大学医学院附属妇产科医院专家韩秀君表示:“防线不能退,目前我国孕前检查率还很低。就算是强制孕检,因为怀孕的随机性大,没有明确的关口和抓手,其相对强制婚检可操作性更弱,因此更难普及。”
卫生部妇社司有关负责人表示,将出生缺陷和传染病预防关口前移至婚前保健,是预防性传播疾病、减少遗传病延续的最重要措施。婚前保健应当包括孕前保健的内容,而孕前保健不能替代婚前保健。
“预防出生缺陷三道防线都不能松。”卫生部妇社司有关负责人表示,将针对三个关键环节进一步加大投入,同时建议各级政府对婚前保健提供经费支持和政策保障,对目标人群实施婚检补助或免费政策。新华社记者 周婷玉 王晖余 李亚红 黄深钢(据新华社北京9月12日电)