家有老人怎么办？自己老了怎么办？老龄化，是每个人都要面对的现实问题。在全国，平均每3个人中就有1个老人。到2050年，我国独居和空巢老年人将占54％以上。 

　　在上海，老龄化的问题更加严峻，因为上海不但是全国第一个进入老龄化社会的城市，也是目前全国人口老龄化程度最高的特大型城市。一边是老人面临生活、医疗、精神慰藉等重重困难，一边是中心城区寸土寸金，养老院、医疗机构“一床难求”，如何求解这个高难度的“不等式”？

　　从今年年初开始，静安区政府重点工作项目中推出“乐龄家园”的“升级版”，率先在本市于部分小区试点“乐龄生活圈”，尝试通过完善居家养老服务的方式，让服务围着老人转。

　　助老服务有了“后援团”

　　在静安寺街道的愚谷邨，上世纪30年代建造的新里挤出100多平方米，近日挂上了“乐龄生活馆”的新招牌，吸引了不少老人前来“尝鲜”。 

　　家住愚谷邨小区的唐大爷在家中新添了一个“一键通”的电话。和普通电话不同，在这部电话上，常见的生活服务项目，如助餐、洗澡、居室打扫、康复护理等，都设置了快捷键。老人只要一按相应按键，在“乐龄生活馆”的平台服务人员就马上接到“订单”，并委托“后援团”为他“调兵遣将”，安排上门服务。 

　　“我家住在3楼，老式房子楼梯又暗又窄，上下十分不方便，哪怕出去理个发都很麻烦。有了这个‘一键通’方便多了。”唐大爷说，自己有什么需求，只要按电话按钮，就有工作人员接听电话，马上安排服务人员，和他约好时间上门服务。 

　　唐大爷家还有个特殊情况，他和老伴是孤老，一个87岁，一个85岁。老伴戴阿姨因为几年前患了老年痴呆症和帕金森病，生活已经完全无法自理。 

　　为此，“乐龄服务圈”的“后援团”之一———社会组织青凤老年生活护理服务社根据唐大爷家的情况，派来受过专门护理训练的护理员马乐勤。她不但要负责搀扶老人上厕所、为老人洗澡、喂药，还要为她做康复训练，按摩手脚肌肉，经常陪老人聊天。如果看到老人精神不好，则要马上为她量血压、吸氧。根据唐大爷家孤老的情况，他们两人可以获得每人每月300元的政府补贴，用于购买居家养老服务。 

　　记者了解到，目前在静安寺街道，已经根据“乐龄生活圈”生活照料、医疗康复、文化娱乐、安全保障、精神慰藉、法律援助的六大功能，梳理出各类服务项目57项。“后援团”包括乐龄家园、蔬菜公司、社区便民服务网点、华东医院、社区卫生服务中心、区图书馆、煤气公司、区法院等上百家企事业单位和社会组织。

　　失能老人谁来护理？

　　青凤服务社负责人方佩儿告诉记者，前几年，服务社里每天都有家政员坐着等工作，如今不但不再出现这种情况，还需要通过朋友、亲戚到农村“拉人”出来，农村劳动力逐年减少。尤其是针对失能老人的专业服务人员十分稀缺。 

　　根据调查显示，我国城市部分失能和完全失能老年人约3300万人，是世界上失能老人最多的国家。而目前国内的老年护理员主要由护工或保姆担任，她们大多来自农村或乡镇的“临时工”，文化程度低，只能为老人提供简单的生活照顾。

　　“前段时间，我们和华东医院、市老年学会培训了一批老年护理员，主要针对癌症、中风、骨折、糖尿病、老年痴呆等常见病的护理康复。培训出来的30名护理员马上被一抢而空，但这样经过专业培训的人员只占护理服务人员的一成左右，远不能满足市场需求。”方佩儿表示。 

　　为此，“乐龄家园”升级为“乐龄生活圈”的重要部分，就是在生活照料和医疗康复项目的设计中，探索建立为失能、失智、高龄重病老人提供专业的居家护理，让老人在家也能享受养老院或者医疗机构的专业护理服务。 

　　在胶州路的一户居民家中，记者见到了一位因为母亲生病、特地从加拿大赶回来的许先生。他表示，在加拿大，老人年纪大了多数进养老院，医疗费用由政府承担，护理费用则由自己承担。尽管国外养老院条件较好，但由于养老院中和朋友家人分离，老人精神上比较孤独，患老年痴呆症的比例较高。中国的独居和空巢老人多，如果能探索出一套适合中国国情的居家养老模式，让老人不必离开自己生活习惯的社区就能安心养老，将是件造福社会的大好事。但如何提高服务水准，让居家养老服务达到专业养老和医疗机构的水平是居家养老的难点。

　　期待居家养老“绿色通道”

　　此次“乐龄生活圈”的试点选取了静安寺街道的愚谷邨小区和南京西路街道的陕北居委，前者覆盖面为2个居民区，后者为1个居民区，试图通过软件的优化和硬件的改造，把老年人相对集聚的里弄、大楼、小区，打造成服务便捷、环境友好、氛围和谐、适宜老年人居住的“温馨家园”。新模式试点半年，效果如何？记者为此回访了部分老人。 

　　家住愚谷邨的80岁老人汝兆坤身体较为硬朗，“我根据‘乐龄生活圈’提供的菜单式服务，选择了自己需要的一些项目。发现这些项目也并非都是‘大锅饭’。”比如近期老人肠胃不太好，乐龄服务站的工作人员便为其安排了一位家政服务员，上门做些清口的饭菜，帮忙打扫家中的卫生。社区医生在接到老人身体不适的消息，也马上赶往他家，为其量血压、听心肺，并告诉他独居老人日常保健应注意的问题。 

　　南京西路街道则对现有的服务资源重新梳理，将其分为有偿、低偿、无偿三大类服务。“依靠政府有限的资源肯定满足不了广大居民的要求，必须充分利用社会资源。为此在这三大类服务中，无偿针对生活困难的弱势群体；低偿由政府部门和社会机构‘谈判’，争取优惠的‘团购价’，是多数人可以享受到的服务。”街道负责人介绍。 

　　家住静安城的朱大爷便是典型例子。去年6月，朱大爷脑溢血发作后，因为医院“一床难求”，半年左右转过9次医院。每月要支付近1.5万元的医疗费，其中自己承担10%，即1500元左右。出院后仍要奔波于医院做康复训练，受累不说，经济负担也不轻。 

　　“乐龄生活圈”推出后，政府部门和社会机构合作，推出低偿的上门护理服务。市场价120元每小时的康复训练，通过政府“团购”，只需要80元左右。现在，朱大爷只需要每周3次在家接受康复护理即可，1个月的费用仅在八九百元。 

　　记者到他家时，只见来自社会机构福寿康的专业康复师金香正在为他做康复训练。老人躺在床上，由康复师为他做被动运动，从肩关节到肘关节、到腕关节；上肢运动做完，老人又转移体位，坐在凳子上接着做康复训练。“我刚来时，老人还无法独立坐在椅子上做康复，现在已经能自己坐着了。” 

　　金香介绍，对于脑出血等后遗症而言，90天是康复的黄金期，6个月是最佳时期，超过半年之后，康复的效果就明显降低。但对于很多居家养老的老人而言，往往因为医院排队挂号难、路途遥远等因素错过了康复的最佳时段。 

　　“这样的康复上门护理大大方便了我们这种行动不便的老人，也节约了医疗资源，如果能够纳入医保，肯定能吸引更多的人选择这种居家护理方式。”朱大爷希望政府部门能够为居家养老开出更多“绿色通道”。