影响人类健康并导致患者生活质量下降的疾病之中，排行首位的是心血管疾病，“第二名”就是骨关节炎。尤其在老年人口中，它成为老年患者丧失生活自理能力、失去生活乐趣的一个重要原因。作为一个骨科医生，戴院士遗憾地表示，对于这种常见疾病目前的医疗水平并不能将它根本治愈。

　　无法治愈，那患上关节炎该怎么办呢？今年78岁的戴院士精神矍铄，步履轻盈，但其实他也患有骨关节炎。“关节炎可以伴我终身，但只要尽早认真对待，就可能不影响我的生活，不需要进一步开刀或者吃过多药。医学上说骨关节炎一旦发生就将与我们长期共存（living with），而我提出要与它友好相处（living well with）”。

　　对此，戴院士提出“六步干预法”，即认识疾病、尽早就医、制定治疗方案、适当运动、与保健医师协调一致及保持生活平衡，以此来缓解骨关节炎的症状，减缓病情发展，控制疾病发展进度。

　　关节炎是常见病，无法治愈但能缓解

　　要认识骨关节炎，首先要了解骨头和关节，尤其是承受人类体重的关节。人无骨则不立，骨无节则不活，没有骨头人站不起来，没有关节就无法保持人类的活动。说到骨关节炎的发病原因，戴院士认为有几个影响因素无法避免。其一是遗传，另一个是随着年龄增长关节的自然老化，第三是性别的影响——女性发生骨关节炎的比例远高于男性。

　　除此之外，另一些因素则能够控制和预防，例如体重、损伤或肌肉力量减退等。体重每增加1公斤，膝关节承受的压力将增加2-3公斤，关节受到的磨损或慢性损伤也就越多，因此减轻体重将有利于保护关节。一些患者由于疾病或受伤卧床不起，肌肉会迅速萎缩，关节会慢慢僵硬，骨头会疏松并产生软骨和韧带退行性改变等等。

　　戴院士介绍，骨关节炎的四种病理改变发生于软骨、软骨下骨、滑膜和关节液，可形成骨赘。临床表现是疼痛或压痛、肿胀、关节活动受限与晨僵，以及肌肉无力和失衡感。他说：“如果你白天活动觉得关节还挺利索，但是睡一觉起来感到关节非常僵硬，需要活动一段时间才能慢慢恢复；工作坐了较长时间没动，站起来觉得非常别扭，或者常常觉得不平衡、打软腿，那就可能是骨关节炎，需要尽早就医。”

　　尽早就医，制定个体化治疗方案

　　骨关节炎如果没有及时治疗，恶化会加快，因此一旦确诊必须尽早开始治疗。控制体重、理疗和职业训练、运动训练、药物等都是治疗的方法。“我们可以做物理治疗，做按摩、水摩，理疗，做电刺激，可以戴一些护膝、护腕、护肘去保护这些关节，当然我们也可以吃药等等。”戴院士提出，根据不同的个体情况，应制定个体化治疗方案。例如一个超重的病人，减轻体重可能是最先要做的事。

　　征询医师建议，科学有效“适当运动”

　　在戴院士看来，最难做的一件事情就是“适当运动”。“有人会告诉你，你已经生了骨关节炎，所以关节不要多动”，戴院士认为，“不出门”“一直坐着”都是错误的做法。因为，关节软骨没有血管，靠关节液维持营养，只有关节活动，关节液滑来滑去，才能把营养供应给软骨并把代谢产物带走。而且适当的活动还能锻炼肌肉，防止肌肉萎缩。 “所以，适当锻炼是有效的骨关节炎治疗方法。适当的活动可以减轻疼痛，防治僵硬，防止畸形，”戴院士说。不仅如此，适当活动还有助于改善病人心理状态，开心愉悦，和全身的健康。

　　“适当活动”包括寻找到适合的运动方式以及选择适当的运动量。而所有运动应该征询医生的建议，并与保健医生协调一致，与医生共同制定和修订计划方案，并严格执行。适当运动量的基本原则是：关节出现红、肿、热、痛时暂停,不做导致疼痛的锻炼，勿过多、过剧，以及“二小时原则”：活动后休息两个小时不适和疲累可完全消失，第二天醒来不会出现肿胀、疼痛。 

　　举重、下蹲/起立活动、长距离跑步等运动对关节有巨大冲击力，这类活动就应当减少，戴院士建议选择一些对关节冲击和压力较小的运动，例如：柔和的舞蹈、瑜珈或太极。“其实最好的一个锻炼方法是散步，它没有很大的冲击力，对关节的压力不算最大。比跑步好，比上下楼梯更好，”他说，“一般来讲，超过40岁，特别是超过50岁以后，我个人不主张爬楼梯训练。因为爬楼梯膝盖从弯曲到伸直的时候磨损最厉害。关节受到的力至少是体重6倍以上，有的人甚至到10倍。”戴院士还推荐水中活动，例如游泳或水中行走。他解释，水的浮力可以把体重明显减轻，这时候活动关节，既能锻炼肌肉，又能使得关节做全幅度活动，而关节仅受到最少的磨损和压力。

　　保持工作与休息的平衡也同样重要

　　普通白领青年在工作日繁忙工作，周末集中进行高强度体育锻炼的方式，戴院士并不赞成，每天早起半小时或晚餐前预留一点时间散散步是更好的锻炼方式。 本报记者 易蓉